目的：探讨经椎弓根双椎体截骨矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形的可行性及其疗效。 方法：2003年1月-2007年12月收治15例颌眉角90°。以上的重度强直性脊柱炎后凸畸形患者，平均年龄34.5岁。手术均采用后路经椎弓根连续或者间隔一个椎体行双椎体截骨矫形，并采用椎弓根螺钉内固定。测量患者术前和术后身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和脊柱侧位x线截骨部位Cobb角评价其疗效。 结果：平均手术时间326min(231-420min)，平均出血2290ml(950—4600ml)。患者身高由术前122.5±10.4cm矫正到术后163.6±10.0cm，颌眉角由术前平均102.6±9.4。矫正到术后19.5±11.6。，矢状面失平衡距离由术前43.7±5am矫正到术后11.3±6.1cm，脊柱侧位X线截骨部位COBB角度由术前后凸67.1±24.5。矫正到术后前凸9.7±25.1。，经统计学处理术前与术后均存在显著性差异。6例患者硬脊膜与椎板粘连，切除椎板时出现硬脊膜破裂并脑脊液漏，经严密缝合及控制引流后伤口按期愈合。1例颈椎强直的患者在手术台后伸矫形过程中，在已融合的C5/6处发生脊柱骨折，术后给予硬颈托固定，第6月随访时已经完全融合。1例患者术后出现肺部感染，经积极抗炎治疗痊愈出院。 结论：对于颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者，经椎弓根双椎体截骨可以有效矫正患者后凸畸形，外观和功能均可得到明显改善。随着强直性脊柱炎病程进展，患者逐渐出现胸后凸增大，腰前凸较少，晚期患者可以出现重度脊柱后凸畸形，出现腰背疼痛、肺功能下降、身体前倾、步态发生变化、食欲下降和骨质疏松等并发症，严重影响患者功能和生活质量，从外形和功能方面都需要手术矫正。但由于晚期强直性脊柱炎患者的椎体间已经完全骨性融合，采用Smith—Petersense经椎板截骨难以有效矫正后凸畸形且手术风险较大，而经单椎弓根楔形截骨矫形效果有限，本研究经双椎体经椎弓根截骨矫正颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形，探讨这种手术方法的可行性和矫形效果。