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目的:分析和总结胃癌全胃切除术的治疗经验。
方法:对1999年1月~2009年12月收治胃癌患者620例中全胃切除术116例的临床资料进行回顾性分析。
结果:行根治性全胃切除97例,姑息性全胃切除19例。其中联合肝左外叶切除12例,脾切除13例,脾、胰体尾和肝左外叶切除10例,部分横结肠切除5例。食管空肠Roux-en-y吻合61例,食管空肠端侧吻合加空肠间Braun吻合44例,空肠代胃术11例。术后并发症48例次,无手术死亡病例。
结论:胃癌全胃切除虽然创伤大,术式复杂,并发症多,但根据不同病人个体情况,采取合理的治理措施,手术是安全,疗效是肯定的。术前认真做好手术风险评估,严格掌握手术适应症,合理确定淋巴结清楚范围和联合脏器切除指征,根据病人具体情况选择最佳消化道重建方式,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生,重视并存病的治疗等均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。