研究目的:踝关节扭伤是运动员和正常人中发病率最高的伤害之一。篮球运动员需要快速奔跑,突然与连续起跳、急停扭转很容易造成踝关节扭伤,超过90%为踝内翻扭伤。反复性踝扭伤导致损伤韧带无法及时修复最终发展为慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）。踝关节不稳主要表现为踝关节周围肌群之间的肌力不均衡或肌力减退,关节活动度下降、本体感觉缺失、姿势控制能力下降等,最终导致严重的本体感受功能障碍和平衡障碍。器具辅助松解技术（instrument-assisted soft tissue mobilization,IASTM）是一种非侵入性治疗技术,治疗主要采用不锈钢材质符合人体工程学的工具。与手法治疗相比,器具辅助松解技术可提供更深的穿透力可以增加治疗应用的特异性。所以本研究在常规的康复治疗基础上增加器具辅助松解技术对慢性踝关节不稳患者进行治疗,以探讨器具辅助松解技术作为一种新型治疗技术在治疗慢性踝关节不稳的可行性。研究方法:从西安体育学院招募了24名慢性踝关节不稳篮球专项运动员,年龄从18岁到30岁。纳入标准:有至少1次明显的踝关节扭伤史,且均为单踝扭伤;曾发生踝关节有失控感或"打软";Cumberland踝关节不稳问卷（cumberlandankleinstability tool,CAIT）评分<24分;未接受过康复治疗;患者签署知情同意书,自愿参加此次研究;排除标准:下肢有骨折史;下肢有手术史;出现双侧踝关节不稳;存在踝关节结构性不稳。采用随机数字表法将24名踝不稳篮球运动员随机分为观察组（n=12）和对照组（n=12）。2组患者一般资料比较无显著性差异,均接受常规康复治疗。对照组:常规康复治疗包括（1）肌力训练:采用弹力带训练的方式进行踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻抗阻力训练,20次/组,每次做4-6组。（2）关节松动术:主要采用麦特兰德手法,应达到关节活动受限处,疼痛达到痛点,不超过痛点。患者取坐位、卧位,对踝关节进行分离牵引、上下滑动、侧向滑动、跖屈、背屈、内翻、外翻。每次牵引持续1min,各方向松动持续30s,重复3次。（3）对患侧踝关节进行平衡功能训练:采用平衡板和睁闭眼单腿站,每次10min。观察组:在对照组的基础上增加器具辅助松解技术治疗。器具辅助松解技术采用的使用Graston技术,患者俯卧位,作用部位涂抹润滑剂采用GT2、GT3、GT4型筋膜刀以20°-30°角度使用较锋利的面对比目鱼肌/腓肠肌和跟腱、踝关节内外测、足底和足背筋膜进行近端至远端或远端至近端方向纵向扫描。患者仰卧采用较钝的面缓慢用力扫描足背和胫前肌解除组织粘连。固定内外踝,清扫第一和第五跖骨、活动距小腿和胫骨远端/腓骨关节的软组织,每个模式1-2分钟。在治疗前、治疗结束后和治疗结束后四周分别对观察组和对照组进行功能评定。（1）疼痛评定:采用VAS评分。（2）关节活动度评定:采用量角仪进行足背屈、跖屈、内外翻。（3）等速肌力测试:采用德国ISOMED2000等速进行足背屈和足跖屈肌力测试。（4）Y平衡测试;（5）被动位置觉测试;（6）Cumberland踝关节不稳问卷CAIT问卷调查。研究结果:观察组和对照组的年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异（P>0.05）,干预前两组的VAS评分、关节活动度、肌力、Y平衡测试、被动位置觉测试、Cumberland踝关节不稳定问卷评分无明显差异（P>0.05）。治疗结束后、随访4周,观察组较对照组关节活动度、等速肌力、YBT评分、CAIT评分均明显提高（均P<0.05）,VAS评分、各个方向的踝关节位置觉测试误差均明显降低（均P<0.05）。观察组随访4周较治疗结束时VAS评分、关节活动度、肌力、Y平衡测试、被动位置觉测试、Cumberland踝关节不稳定问卷评分无明显差异（均P>0.05）。研究结论:因此,可以推断在器具辅助松解技术治疗结束后、随访4周观察到踝关节周围肌群肌力提高,说明器具辅助松解技术作用的机械力量集中在组织上,使组织产生"机械生长因子",从而进行肌肉组织修复。疼痛程度、关节活动度改善,也说明的筋膜刀通过松解组织粘连改善局部血供,从而改善疼痛和踝关节整体功能。有研究显示皮肤和筋膜高度受感觉神经纤维支配,筋膜的机械感受器数量最多是肌肉组织的10倍。各个方向的踝关节位置觉测试误差均明显降低,YBT评分明显升高,说明器具辅助松解技术通过作用于皮肤、肌肉筋膜的机械感器改善踝关节本体感受和平衡能力促进了动态关节和姿势控制的稳定性。综上所述,在常规康复治疗的基础上进行器具辅助松解技术治疗慢性踝关节不稳安全、高效,且短期疗效优于只进行常规康复治疗,因此,器具辅助松解技术是治疗慢性踝关节不稳的较好选择。