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对于经皮经血管肾交感神经射频消融,建议用动态血压和家庭血压监测排除假性顽固性高血压。诊室收缩压≥160和(或)舒张压≥100 mm Hg,且经动态血压监测证实白天收缩压≥135且舒张压≥85 mm Hg。排除继发性高血压。排除导致血压升高,但可改善的原因(阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、高盐摄入、使用升血压药物、重症糖尿病等。)笔者建议至少3~6月跨两个季度较严格的内科药物治疗观察,规则服用3种足量的不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂),经至少2次药物剂量调整,加上积极的生活方式改变,血压仍不能达标者称为难治性高血压。由于其操作简易,存在潜在的血管并发症,故应严格要求技术设施及术者,规范准入制度和医疗行为,防止过度医疗。操作规范包括技术设施要求、操作培训、操作程序三部分。技术设施要求提供满足以下条件的造影室:①可对双肾清晰显像;②高质量显像:手术室移动式C臂不适用;③严格的X线防护措施;④术前术后双肾动脉造影留像,对比有无血栓或动脉夹层;每个消融靶点位置留影。由于该术存在血管并发症风险,需对操作者进行术前培训。介入放射科医师或心血管医师需具备:①15例以上肾动脉支架成形术经验或10例肾动脉支架成形术经验;②近2年50例以上外周血管支架成形术经验;③或有5年以上肾动脉导管取栓术经验;④每年5例以上,最后2年每年10例。同时应该关注经济效益比。