急性肛周坏死性筋膜炎治疗一例

来源 :中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会暨湖北省中医药学会肛肠专业委员会2016年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xingxingshuaige
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急性坏死性筋膜炎是一种以会阴部感染为主的严重的急性感染性疾病.多由局部损伤、肛门、尿道周围感染或骶尾部感染引起.细菌学方面分成两种类型:1)白色链球菌或金黄色葡萄球菌引起的;2)厌氧菌和兼性菌引起的,外部因素如软组织损伤、裂伤、血肿等损伤了防御屏障,为细菌入侵提供了条件.本病多发生在条件比较落后的地区和自身免疫力低下的患者,机体免疫力低下是此病的诱因,如糖尿病、恶病质、年老体弱、接受免疫抑制药治疗者.该病起病急骤、发展迅速、病情凶险,局部组织广泛坏死,且极易扩展,如不及早诊断而延误治疗,毒素被大量吸收、感染极易发展到会阴、腹部,危及全身,患者往往死于毒血症、败血症、呼吸衰竭、肾功能衰竭和多器官功能衰竭.2015年我科收治急性肛周坏死性筋膜炎1例,疗效显著。
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王业皇教授认为,高位复杂性肛瘘是肛肠科良性难治性疾病,其外科治疗必定朝着微创化、规范化的方向发展,尤其是现代医学越来越重视对功能的保护,所以治疗上绝不能为了提高治愈率而以牺牲功能为代价。因此肛肠专科医师应当努力在实践中不断总结与创新,形成高位复杂性肛瘘微创化治疗规范,在最大限度保护患者肛门精细舒缩功能的基础上,提高疗效。
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中药肛周熏洗在肛肠疾病术后运用广泛且疗效独特,对于指导该实践的理论一直以"余邪未清"和"生肌促愈"为主流,药用"清热解毒利湿类"和"补气活血类"为主;通过对比查阅古文献及分析药物吸收过程发现肛肠疾病术后中医药熏洗无系统理论支撑,目前理论存在瑕疵,现结合中医伤科损伤理论、"治未病"思想和现代药物动力学认识加以探讨.
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肛肠疾病术后尿潴留是最常见的并发症之一,其发生率高达12%-52%,如何避免患者发生尿潴留,或通过规范化护理措施解决术后尿潴留,从而避免因插管带来的尿路感染是护理人员非常关心和急待解决的问题.本组课题以本院2015年以来,肛肠科住院患者60例,进行规范化护理干预,取得满意效果.
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