目的;探讨保留自主呼吸的浅全麻复合神经阻滞麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用。方法:择期行髋关节置换术的高龄患者90例,随机分为三组,每组30例:腰硬联合麻醉组(A组)、单纯全麻组(B组)、全麻复合神经阻滞麻醉(C组),A组患者选择L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺,成功后采用针内针进行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后注入0.75%的布比卡因1.5-1.8m1,B组常规按顺序给予麻醉诱导,置入喉罩后控制呼吸,C组先给予咪达唑仑1mg、芬太尼0.05mg,咽后壁喷入2%利多卡因后,置入喉罩保留自主呼吸,侧卧患肢在上,超声配合神经刺激仪下行腰丛和坐骨神经阻滞,观察三组患者入室时(T0)、麻醉后(T1)、切皮时(T2)、扩髓腔时(T3)、手术结束时(T4)等各时间点的血压、心率变化,以及术中输液量、手术室停留时间、术后并发症、患者满意度等指标,比较B、C两组术中所需的BIS值。结果:3组血压、心率变化各时间点较T0均有下降,而A、B两组血压下降更明显,术中输液量A、B两组高于C组,手术室停留时间A组最短,B组最长,C组和A组比较无统计学意义,术后A组发生3例头痛、2例恶心呕吐,B组5例恶心呕吐、2例发生肺部感染,C组无一例并发症发生,患者满意度C组最高、A组次之、B组最低,B组所需BIS值明显较C组为低。结论:保留自主呼吸的浅全麻复合神经阻滞应用于高龄患者髋关节置换术,具有麻醉效果满意、操作简单安全、血流动力学稳定、患者满意度高的优点,是此类患者较理想的麻醉方法,值得在临床上推广应用。