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目的:探讨中国人弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学、免疫表型特点及其与临床预后之间的关系;分析Bcl-2蛋白表达以及Hans、Chan及Muris分类模型对DLBCL预后的提示意义,寻找能够提示预后和指导临床治疗的最适合国人DLBCL的分类模型.材料和方法:本课题选用237例中国内地DLBCL病例,使用石蜡切片免疫组化染色,检测了Ki-67、CD3、CD45RO、CD20、CD79a、Bcl-2、BCL-6、CD10、MUM1、GcET1、FOXP1的表达。并根据蛋白水平检测结果使用Hans、Chan及Muris分类模型进行分组并结合临床数据进行分析。所有数据均采用SPSSl4.0统计学软件包分析处理。结果:本组病例中,男性131例,女性106例,性别比例为1.24:1。发病年龄2—85岁,平均年龄52.6岁,中位年龄55岁,发病高峰41-80岁。本组以淋巴结发病最为常见(75例, 31.65%),结外发病以胃肠道(71/157,45.22%)最为多见。Ki-67、CD3、CD45RO、CD20、CD79a、Bcl-2阳性率分别为96.41%(215/223)、0%(0/209)、14.47%(11/76)、99.14%(231/233)、81.73%(85/104)、61.50%(139/226),分类标记物GCET-1、CDIO、Bcl-6、MUM及FOXP1表达阳性率分别为27.92%(43/154)、24.78%(57/230)、50.22%(116/231)、46.26%(105/227)、80.23%(142/177)。237例全部获得完整的随访资料,中位生存期为103.88个月,3年生存率51.31%(98/191)。1年半内为DLBCL患者死亡高发时间。各分型标记物的表达与预后无明显相关性(p>0.05)。Bcl-2阴性组中位生存期120个月,3年生存率66.13%(41/62);Bcl-2阳性组中位生存期62.16个月,3年生存率52.1%(62/119),Bcl-2阴性组预后明显好于阳性组(p=0.019.)。230例按Hans模型进行分组,95例为GCB组,135例为Non—GCB组,GCB与Non—GCB的比例为1:1.42。GCB组与Non—GCB组预后差异不大(p=0.102);181例按Chan模型进行分组,68例为GCB组,113例为Non—GCB组,GCB与Non—GCB的比例为1:1.66,GCB组预后明显好于Non—GCB组(p=0.0.031)。218例按Muris模型进行分组,154例为GROUP1组,64例为GROUP2组,GROUPl组预后明显好于GROUP2组(p=0.0.023)。BCL一2与Chan模型结合分组,BCL-2蛋白在Non—GCB分组中表达明显增高(p=0.028),Non—GCB分组加BCL-2 阳性表达组预后最差,GCB分组加BCL-2阴性表达组预后最好,不同分组预后差异明显,p<0.05*。结论:中国人DLBCL流行病学特点、临床病理学特点与西方基本一致。国人GCB与Non—GCB比例低于西方,国人以Non—GCB更为常见。BCL-2结合Chan模型是目前临床上明确肿瘤细胞起源、提示临床治疗预后的最佳组合。