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目的:通过评测AD患者言语,探讨AD各阶段言语障碍特点,以期对临床早期诊断及干预治疗后言语康复的评价有帮助。方法:应用中康言语量表检测32例轻(MMSE(?)20)中重(MMSE(?)20)AD患者及年龄性别相匹配的健康对照组,所有AD患者符合国立神经病学、言语机能障碍和中风研究所(NINCDS-ADRDA)中的可能AD标准。言语检测包括:听觉及视觉言语理解、表达、复述、阅读、书写领域,听觉言语理解有词义理解(听词选择相应物体或图画,如名、动词)、句子理解(听句子指图、回答简单的是非问题,如天下雨吗?)、指令理解(执行说出的指令)、左右定向理解(左手摸右耳朵)、相关语义理解(如明天的昨天是昨天的明天吗?)及时空理解(位置、季节、身体前后物体),视觉言语理解有词句理解(看文字选择物体或图画,如名、动词、句子)、指令理解(执行书面文字指令,看-做);言语表达有自发性言语(对话、看图说话、自述)及言语流畅性(语音流畅性:水果、蔬菜、动物、家庭用品/min,语义流畅性:"发"/min,动作流畅性:厨房、公园的动作/min);复述有语音错误:"花"(hua)、"瓜"(gua)、"抓"(zhua)、"刷"(shua)、"炮"(pap)、"瓶"(ping)、"盆"(pen)、"拍"(pai),及语义错误:无论复述正确与否,要求从同组同的画中选出复述词的画;阅读有大声阅读及阅读理解;写有自动书写(造句、作文)及抄写(词、句、图)。结果:AD言语障碍以理解障碍为主(理解受累早期占56%,表达占32%),与痴呆严重程度成正相关,AD早期言语障碍特点为经皮质感觉性失语:表现为言语理解(Wernicke失语,但错语相对少)、书写、命名、找词、赘语、语义性胡言乱语,AD晚期:输出障碍,表现为音高、清晰度、模仿、重复等特点。书写累计次序:抄写(早期受累占35%)>自发性书写(7%),言语理解累计次序:视觉理解(早期受累占43%,中重占89%)>听觉理解(早期受累占32%,中重占59%)即文字较听觉理解易受累,受累循序指令>定向>句子>词,命名累计次序:动作>名词,复述累计次序:语义(早期受累12%)>语音(早期受累2%),朗读累计次序:阅读理解(早期受累9%)>朗读(3%),言语表达累计次序:找词(早期受累占28%)、词语流畅性:动作(早期受累31%)>语义(11%)>语音(8%)。结论:AD不同阶段言语障碍特点及程度不同,有从颞顶区逐渐向额叶发展的特点,早期以视觉言语理解、抄写、找词及命名障碍为主,其早期的特点对AD早期诊断及鉴别有帮助,言语障碍程度可很好反应AD疾病严重程度,对治疗效果评价有帮助。