高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺同步放化疗有效性和安全性的Meta分析

来源 :第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:clj7724383
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  目的:系统评价三维适形放疗(3D-CRT)同步联合替莫唑胺(TMZ)化疗与单纯3D-CRT治疗术后高级别胶质瘤(HGG)患者的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,收集所有相关的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量分级.结果:纳入13个RCT,合计1309例患者.Meta分析结果显示:与单纯3D-CRT相比,3D-CRT同步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率(RR=1.93,95% CI:1.53~2.44,P<0.00001)及疾病控制率(RR=1.16,95%CI:1.03~1.30,P=0.01);亦可提高6个月总生存率0S(RR=1.33,95%CI:1.09~1.62,P=0.005)、12个月OS(RR=1.39,95% CI:1.25~1.54,P<0.00001)、24个月OS (RR=2.24,95% CI:1.83~2.76,P<0.00001)和36个月OS (RR=2.48,95% CI:1.63~3.76,P<0.00001),同时也增加了胃肠道反应(RR=2.33,95%CI:1.25~4.33,P=0.008)及血液学毒性(RR=1.72,95% CI:1.23~2.41,P=0.002)的发生率,但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道;生存时间给出的是中位数,相关的数据不全以致不能进行合并分析,部分研究结果提示3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3D-CRT组.GRADE系统评价结果显示,证据水平均不会高于C级.结论:3D-CRT同步联合TMZ化疗治疗术后HGG是目前一种较为安全、有效的辅助治疗手段.基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本、高质量的RCT进一步论证.
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