【摘 要】
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目的：系统评价三维适形放疗(3D-CRT)同步联合替莫唑胺(TMZ)化疗与单纯3D-CRT治疗术后高级别胶质瘤(HGG)患者的有效性和安全性.方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、E
【机 构】
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广西医科大学附属肿瘤医院神经外科,南宁市,530021
【出 处】
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第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
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目的：系统评价三维适形放疗(3D-CRT)同步联合替莫唑胺(TMZ)化疗与单纯3D-CRT治疗术后高级别胶质瘤(HGG)患者的有效性和安全性.方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,收集所有相关的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量分级.结果：纳入13个RCT,合计1309例患者.Meta分析结果显示：与单纯3D-CRT相比,3D-CRT同步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率(RR=1.93,95％ CI：1.53～2.44,P＜0.00001)及疾病控制率(RR=1.16,95％CI：1.03～1.30,P=0.01)；亦可提高6个月总生存率0S(RR=1.33,95％CI：1.09～1.62,P=0.005)、12个月OS(RR=1.39,95％ CI：1.25～1.54,P＜0.00001)、24个月OS (RR=2.24,95％ CI：1.83～2.76,P＜0.00001)和36个月OS (RR=2.48,95％ CI：1.63～3.76,P＜0.00001),同时也增加了胃肠道反应(RR=2.33,95％CI：1.25～4.33,P=0.008)及血液学毒性(RR=1.72,95％ CI：1.23～2.41,P=0.002)的发生率,但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道；生存时间给出的是中位数,相关的数据不全以致不能进行合并分析,部分研究结果提示3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3D-CRT组.GRADE系统评价结果显示,证据水平均不会高于C级.结论：3D-CRT同步联合TMZ化疗治疗术后HGG是目前一种较为安全、有效的辅助治疗手段.基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本、高质量的RCT进一步论证.
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