惊恐障碍认知行为疗法中人格障碍功能类型的影响

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目的认知行为疗法被认为对惊恐障碍具有显著的疗效,但其疗效也受很多因素的影响,其中人格障碍功能类型对其影响到底如何尚未清楚。本研究主要探讨人格障碍功能类型对认知行为疗法治疗惊恐障碍效果的影响情况。方法 30名健康志愿者及44名惊恐障碍病人(其中22名为接受治疗组,22名为等待治疗组)被纳入本研究中。对所有被试我们实施了Parker人格问卷(the Parker Personality Measure)及Plutchik-van praag抑郁问卷(the Plutchik—van praag Depression Inventory)分别测量他们的人格障碍功能类型及抑郁状态。所有病人被告知需要一定的时间等待治疗然后随机被分入接受治疗组及等待治疗组。接受治疗组接受了简短的侧重于行为策略的认知行为疗法,而等待治疗组在相同时间段内处于等待状态以观察此时间可能对症状的影响。在治疗或等待治疗前后,利用惊恐发作记录表(the Panic Attack Record,PAR),所有病人被要求及时记录下他们的惊恐发作情况。根据对接受治疗组及等待治疗组其前后的PAR得分差异检验,我们以判断认知行为疗法对惊恐障碍是否有治疗效果。而根据在接受治疗组中治疗前后PAR得分差与人格障碍功能类型的相关性分析,我们以判断其对认知行为疗法疗效的影响。结果病人在反社会型、边缘型、表演型、回避型、依赖型及被动攻击型人格障碍功能类型和抑郁的得分上显著高于健康对照组。进行治疗后,接受治疗组的PAR各条目得分显著减少。在所有治疗或等待治疗前的病人中,强迫型人格障碍功能类型与京恐发作时间及总想法数目呈显著正相关。在接受治疗组中,减少的惊恐发作时间与表演型、强迫型、被动攻击型人格障碍功能类型呈显著正相关;减少的总症状数目与反社会型、表演型人格障碍功能类型呈显著正相关:减少的总感觉数目与反社会型人格障碍功能类型呈显著正相关:减少的总想法数目与自恋型人格障碍功能类型呈显著正相关。结论我们的结果显示,跟外化行为有关的人格障碍功能类型(包括反社会型、表演型、自恋型等)及强迫型人格障碍功能类型对认知行为疗法治疗惊恐障碍可能有积极效果。
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