【摘 要】
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目的:研究老年类风湿关节炎患者肺功能变化及与其他指标的相关性. 方法:将66例类风湿关节炎(RA)患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采
【机 构】
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安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科,安徽合肥230031
【出 处】
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中国中西医结合学会2010年循证医学进展研讨会
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目的:研究老年类风湿关节炎患者肺功能变化及与其他指标的相关性.
方法:将66例类风湿关节炎(RA)患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采用肺功能仪检测两组RA患者的肺功能变化,并与正常对照组进行比较;观察两组RA患者的生活质量、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)、社会支持评定(SSRS)量表、健康指数(HAQ)、疾病活动度评分(DAS-28)及临床症状、体征及实验室指标的变化.
结果:①在66例RA患者中,YMRA占71.2％,ERA占28.8％;与正常对照组比较可知,RA患者肺功能异常率最高的为FEF75 (66.7％),其次为FEF50、MW、FEF25;ERA组FEF75差异率达74.4％,PEF、MVV异常率分别为73.4％、57.9％.②与NC组比较,YMRA组、ERA组VC、FEV1、FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF明显降低(P＜0.01).与YMRA组相比,ERA组SSRS、双手握力数、ASO、CD4+ CD25+ CD127-Treg降低(P＜0.05);生理功能积分、社会功能积分、心理功能积分、健康认识积分、生活质量总积分、SAS、SDS、HAQ、关节肿胀、关节压痛、中医症候总积分、血清铁、x胸片分级显著升高(P＜0.05或P＜0.01).③Spearman相关分析结果显示,ERA组患者肺功能参数FEV1与晨僵呈正相关,FEF25与关节压痛呈正相关(P＜0.05);VC、FVC与15m步行时间呈负相关,FEV1、PEF与关节压痛呈负相关,MVV与DAS-28呈负相关,FEF50与关节压痛、15m步行时间呈负相关,FEF75与补体C3呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).
结论:类风湿关节炎患者随着年龄的增长,其肺功能水平显著下降,表现为小气道功能的严重损伤,并伴有混合性通气功能障碍(限制性和阻塞性通气功能障碍);随着肺功能水平的持续下降,严重影响患者的生活质量,定期动态观察RA患者特别是老年RA患者的肺功能变化,对早期肺功能损害的预防、诊断和治疗有重要意义.
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