术前CT诊断对肾胚胎瘤手术的指导意义探讨(附32例病例分析)

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  目的:搜集我院2004.12~2007.6经手术病理证实为肾胚胎瘤并行螺旋CT检查的32例病例进行回顾性分析,结合文献探讨CT对肾胚胎瘤的诊断和分期的价值。方法:32例肾胚胎瘤中,男17例( 53%)女15例(47%);年龄1月~8岁,平均2. 35岁。临床表现为腹胀或无痛性腹部包块、发热、血尿为主。使用Philips CT Aura螺旋CT机进行扫描,32例全部行平扫和增强扫描。增强扫描采用非离子型造影剂欧乃派克或优维显,剂量为1. 5~2. 0 ml/kg。结果:1、肿瘤表现肿瘤部位:左肾15例,右肾14例,双肾肿瘤3例。肿瘤发生于肾中、上极19例( 59. 4%);肿瘤瘤发生于中、下极5例(15. 6%)累及全肾9例(28. 0%)。2.残肾形态所有32例均有肾脏增大、变形,肾实质变薄,残肾受压、扭转、移位。3、其他改变腹膜后大血管受压移位15例(46. 9% ),腹膜后淋巴结肿大18例(56. 2%),肿瘤包绕腹主动脉2例(6. 2%);结论:本组上极肿瘤明显多于下极,与国内报道相同。男女性别几无差别。个别病例发生于成人。CT平扫表现为肾区甚至一侧腹部混杂密度的肿块,增强后不均匀强化,瘤内常有低密度的坏死囊变区,坏死区与肿瘤的大小无关,少数可见高密度的出血灶。
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