目的 子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性疾病,希望保留子宫的年轻患者可采取药物治疗或者子宫动脉栓塞术、原位热消融等微创疗法.超声引导经皮穿刺微波消融(PMWA)疗法经单中心研究证实该疗法的安全性及有效性,目前尚无多中心、大样本的临床研究进一步证实单中心的研究结论.本研究组织中国多家治疗中心进行前瞻性研究,以更客观地评价该疗法的临床疗效.方法 前瞻性研究2013年1月至2015年8月于中国多中心超声引导下PMWA治疗子宫肌瘤的临床疗效.所有参人中心均在解放军总医院介入超声科经过统一标准的操作与资料收集培训(标准为多中心共同研究制定的统一操作标准及流程).于各治疗中心就诊并经MRI或超声明确诊断为子宫肌瘤的有临床症状患者,常规超声评价子宫肌瘤的位置及大小,静脉超声造影(CEUS)了解病灶血供情况.超声引导下向病灶内植入微波电极,消融过程中超声实时监测消融区热场高回声变化,记录患者反应.消融后即刻行CEUS检查,初步评价病灶消融效果.比较治疗前与治疗后3、6、12个月子宫肌瘤缩小率、血红蛋白定量(Hb)、子宫肌瘤症状及与健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评分.结果 共入组8家治疗中心患者311例,年龄29～55岁,平均(41±5.11)岁；肌瘤405枚,均径2.03～12.50 cm,平均(5.10±1.28) cm,体积4.40～1022.14 cm3,平均(95.01±70.29) cm3,其中FIGO肌瘤分型1-2型48枚,3-4型256枚,5-6型101枚.病灶平均消融率为86.6％(54.0％～100％).治疗后3、6、12个月病灶缩小率分别为63.5％、78.5％、86.7％,Hb分别为(107.14±13.32)g/L、(116.05±7.66)g/L、(117.79±6.51)g/L,较治疗前(88.84±9.31) g/L,差异有明显统计学意义(P=0.000).SSS和HRQL评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P=0.000).结论 超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床疗效确切,可明显提升患者生活质量,可作为该病有效的微创治疗方法之一推广应用.