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目的：探讨<甲状旁腺全切并前臂自体移植>在难治性继发性甲旁亢(SPHT)治疗中的临床价值。方法：1、病例选择：(1)cRF性维持性透析患者,经降低血磷、活性维生素D冲击等保守治疗后,iPTH>800pg/ml(放射免疫法测定)(2)影像学检查发现有1个以上甲状旁腺明显增大(最大径>1cm)(3)放射学检查发现有纤维性骨炎或骨代谢指标提示高运转骨代谢.(4)排除铝中毒.2、完善术前检查和治疗：(1)常规检查：血常规、PT系列、血电解质、iPTH、免疫十项； (2)辅助检查：甲状旁腺MIBI双时相、甲状旁腺超声或CT、X线片检查骨骼脱钙情况、血气分析(胸廓畸形限制呼吸者)；(3)耳鼻喉科、麻醉科会诊； (4)血液透析：术前一日强化HD；3、术后观察与随访：(1)术后观察：有无声音嘶哑、饮水呛咳,床旁备气管切开包.(2)调整血钙：10%葡萄糖酸钙1mg/(kg×h)持续泵入,保持血钙>1.8mmol/L口服骨化三醇0.5ug/d.(3)血液透析：术后次日行无肝素透析。(4)监测及随访：手术当日监测血钙4次,后每日2次.术后第1、4、7、14及21天复查iPTH、电解质.每3月定期随访,观察PTH、电解质及临床相关情况。结果：1、一般资料：CRF7例,全部符合入选标准。男6例,女1例,平均年龄42.7±8.94岁.其中HD6例、CAPD1例,平均透析龄9.57年.2、治疗情况：7例均顺利完成手术,无手术并发症.6例完整切除4枚甲状旁腺组织,1例术中仅发现并切除3枚甲状旁腺组织,考虑可能存在异位甲状旁腺.3、术后状况：在10%葡萄糖酸钙1mg/(kg×h)持续泵入下,没有1例发生低血钙及相关临床表现.术后iPTH明显下降,并逐渐稳定在150-450pg/ml.4、疗效观察：6例患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿及贫血症状均明显减轻,生活质量较术前明显改善。切除3枚甲状旁腺组织的患者,术后第7天PTH达术前水平,症状无改善,治疗有效率86.7%.5、1例患者,术后2月时因脑血管意外死亡,余患者均存活.结论：SPHT是CRF的常见并发症,严重影响了患者的生存质量和生存率。难治性SPHT实施"甲状旁腺全切并前臂自体移植",安全、有效.术前明确甲状旁腺部位,了解有无异位甲状旁腺,是成功治疗的关键.