弥散张量成像追踪运动皮层到丘脑底核纤维束:在脑深部电刺激治疗帕金森病的应用

来源 :中国微循环学会神经变性病专业委员会第五届学术年会暨第二届北京国际神经变性病学术大会、北京神经变性病学会第一届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gzh0791
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  目的 脑深部电刺激术刺激丘脑底核背外侧区可使运动症状缓解更加显著,位于此区域的纤维束涉及运动皮层直接投射于丘脑底核的通路,电刺激这条纤维束对帕金森症状缓解有可能起到一定的作用,通过结合磁共振弥散张量成像序列能可视化运动皮层到丘脑底核的纤维束.为观察运动皮层到丘脑底核的直接投射的纤维束在丘脑底核的空间位置,评价最佳刺激触点到此纤维束的空间距离和症状改善的关系,来实现精准定位并使帕金森症状达到最佳疗效.方法 共入组7名诊断为原发性帕金森病患者,结合术前MRI、DTI和术后CT等影像数据,通过软件融合立体描绘并观察运动皮层到丘脑底核的纤维束在丘脑底核的空间位置,观察评价电极靶点和纤维束的空间关系,计算改善帕金森病症状最佳的触点和运动皮层到丘脑底核的纤维束的空间位置及距离,并计算刺激触点距纤维束的长度和症状改善程度相关性.结果 7名帕金森病症状在植入脑深部刺激电极并选择最佳刺激触点程控后均缓解,观察到运动皮层到丘脑底核的纤维束在丘脑底核的空间位置的后外方,计算得到最佳刺激触点距运动皮层到丘脑底核的纤维束的长度和症状改善程度为R2=0.04(P>0.05),两者无相关性.结论 从运动皮层到丘脑底核的纤维束在丘脑底核的空间位置的后外方.最佳刺激触点距运动皮层到丘脑底核的纤维束的长度和症状改善程度无相关性;两者没有相关性的原因可能是脑深部电刺激对运动症状的改善不单独由运动皮层到丘脑底核的纤维束所影响,可能受到多种脑网络通路和神经递质的共同调节.今后需要进一步严密设计的临床试验来验证运动皮层到丘脑底核的纤维束是一条更好改善帕金森病症状的纤维束,未来有可能根据弥散张量成像来指导定位靶点来更好的治疗帕金森病.
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