【摘 要】
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药历是以药物治疗为中心的技术档案,一般包括病人概况、治疗结果、病历摘要、用药史、检验值和讨论等内容,是开展药学监护必不可少的重要资料.药历分手写和计算机化两种形式,
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院,杭州,310003
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药历是以药物治疗为中心的技术档案,一般包括病人概况、治疗结果、病历摘要、用药史、检验值和讨论等内容,是开展药学监护必不可少的重要资料.药历分手写和计算机化两种形式,手写药历比较费时、不便于长期保存、格式不够标准化;药历计算机化弥补了书写形式的不足,打印格式规范合理、检索快速有效,但需专人输入,工作量大,效率低.尽管目前关于药历书写的模式较多,但各有利弊,利用医院信息系统(HIS)自动生成药历可以克服上述不足,为此,本文对HIS进行开发,并成功实现了临床资料的自动读入,自动处理,而且操作简便,检索快捷,信息全面、可靠、及时。
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