【摘 要】
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目的：探讨降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值.方法：回顾性分析2011年10月-2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患
【出 处】
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2013北京协和急诊医学国际高峰论坛
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目的：探讨降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值.方法：回顾性分析2011年10月-2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例,其中免疫功能正常患者122例,免疫功能异常患者156例.根据APACHE Ⅱ评分将患者分为低、中、高危三组.分析PCT浓度与APACHEⅡ评分,首次PCT浓度与入院7天死亡率之间的相关性.并比较首次PCT浓度与动态监测PCT对患者预后的预测价值.结果：Pearson相关分析结果显示,患者PCT浓度与即时APACHEⅡ评分存在显著正相关性(r=0.979,P<0.05).患者首次PCT浓度与入院7天死亡率也存在显著正相关性(r=0.826,P<0.05).多因素logistic回归分析显示入院首次PCT浓度和APACHEⅡ评分与脓毒症患者7天预后显著相关.首次PCT值浓度OR=1.77,95％CI=1.28,3.83,P=0.0023.与动态监测PCT比较,分别以免疫功能正常患者PCT≥7.18ng/ml,免疫功能异常患者PCT≥3.52ng/ml为脓毒症患者入院7天死亡的预警界值,敏感性无显著性差异,特异性低于动态监测PCT.结论：PCT浓度对细菌感染与非细菌感染有明确的鉴别诊断价值.与免疫功能正常的患者比较,免疫功能异常患者提示短期恶性预后的PCT预警界值更低.
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