目的：分析椎-基底动脉及其分支成窗变异的CT血管成像(CTA)表现，提高对该血管变异的认识。 方法：回顾性分析86例经头颈联合64排CTA诊断为椎-基底动脉及其分支成窗病人的影像学资料，分析椎-基底动脉及分支成窗的出现部位、形态、与周围血管及骨质的关系等特征及其合并症。 结果：2051例行头颈联合64排CTA检查的病人中发现椎动脉、基底动脉或其分支成窗变异占4.2％(86例病人的88支血管)，其中基底动脉为2.34％(48例)，椎动脉1.8％(37例)，大脑后动脉3例，小脑上动脉1例。48例基底动脉成窗中，31例位于基底动脉干，16例位于基底动脉起始部。37例椎动脉成窗中，颅内型19例，颅外型16例，颅内-外型2例。15个成窗的“窗”径小于2mm，呈孔状；73个“窗”径较大者中，37个成窗的分支粗细不等，呈“OK”手势征；36个病变分支粗细基本一致，呈部分重复走行。1例伴基底动脉成窗近端动脉瘤，3例伴其他血管的动脉瘤。2例伴大脑前动脉成窗；5例伴左侧椎动脉起源异常。 结论：头颈联合64排CTA能快速、直观、准确地诊断椎-基底动脉及其分支的成窗变异及其合并症，熟悉椎-基底动脉成窗的CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案，提高相应治疗中的安全性。