复杂主动脉夹层及胸主动脉瘤的腔内治疗

来源 :2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:suxiaohua
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  目的:总结复杂主动脉夹层及胸主动脉瘤的腔内隔绝术的腔内治疗经验。方法:分析76例行腔内治疗的复杂主动脉夹层及胸主动脉瘤的病例。本组A型夹层1例;74例弓部病变或近段锚钉段过短,肾缺血12例、肝功异常7例、下肢缺血3例。单纯腔内隔绝术52例,其中部分或全部覆盖左锁骨下动脉开口22例;结合烟囱技术的腔内隔绝术6例;结合支架近端开豁口的腔内隔绝术5例;颈部杂交手术13例.结果:围手术期死亡2例,A型夹层患者术后4小时死于心跳骤停;1例杂交手术患者术后死于脑血管意外.围手术期近端Ⅰ型内漏8例,出院时6例消失,2例减少.随访51人,随访时间3个月~9年,平均18个月,1例38岁胸主动脉瘤杂交手术患者人工血管全段闭塞,但患者无任何神经症状;1例72岁夹层患者术后2年死于肺癌;1例84岁夹层患者术后1年死于冠心病.2例夹层患者术后3个月及1年出现支架远端破口再行腔内隔绝术.1例夹层患者术后6个月时出现支架近端新破口.1例Ⅰ型内漏者1年后内漏消失.结论:结合覆盖左锁骨下动脉、烟囱技术、开豁口技术及颈部血管搭桥的腔内隔绝术,可提高复杂主动脉夹层及胸主动脉瘤的疗效,降低并发症。
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