结核杆菌快速四种新检测法临床应用的比较研究

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目的评价结核分枝杆菌4种新检测法。方法 4种新检测法为Xpert Mtb/RIF检测、金胺O荧光染色发光二极管(LED法)、MGIT液体培养和DNA环介导恒温扩增(LAMP试验)对结核分枝杆菌进行检测,并与罗氏培养、萋尼染色结果比较。结果 200份肺结核病人痰液标本,萋尼染色法阳性74份,阳性率37.0%;LED法阳性82份,阳性率41.0%;MGIT液体培养阳性92份,阳性率46.0%,MGIT液体培养检测阳性结果,平均时间12.5天(3-38天);罗氏培养阳性86份,阳性率43.0%,罗氏培养检测阳性结果,平均时间26.4天(6-56天);LAMP试验阳性141份,阳性率70.5%;Xpert Mtb/RIF检测阳性90份,阳性率45.0%;LAMP试验检测结核分杆菌的阳性率与萋尼染色法比较:x2=45.1,P<0.01,二种方法差异有统计学意义;同时与LED法、MGIT液体培养和GeneXpert检测比较:x2=35.3,24.7和26.7,P值均<0.01,差异均有统计学意义。荧光染色LED法与萋尼染色法比较:x2=0.67,P>0.05,二种方法差异无统计学意义,但AFB阳性率可以提高4.0%。LAMP试验检测阳性率高,抗酸染色法的检测阳性率低。结论 MGIT、液体培养、LED法及LAMP试验检测结核分枝杆菌具有快速、高效、简便、特异等优点,具有很好的临床应用和推广价值。Xpert Mtb/RIF检测可以同时检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药情况,最大缺点试剂价格昂贵,影响其推广。
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