【摘 要】
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目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发再手术的相关因素分析.方法 31例腰椎间盘突出症手术后症状复发的患者，所有患者均进行过1次以上手术，术后症状均未改善或较术前加重.通过对临床表现、影像学检查进行分析评估，分析需要再手术治疗的节段、减压和植骨范围，以及内固定选择.行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术14例，行半椎板切除减压椎间盘摘除术11例，行全椎板切除减压、神经根管松解术6例.其中已行二次手术者6例.所
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发再手术的相关因素分析.方法 31例腰椎间盘突出症手术后症状复发的患者，所有患者均进行过1次以上手术，术后症状均未改善或较术前加重.通过对临床表现、影像学检查进行分析评估，分析需要再手术治疗的节段、减压和植骨范围，以及内固定选择.行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术14例，行半椎板切除减压椎间盘摘除术11例，行全椎板切除减压、神经根管松解术6例.其中已行二次手术者6例.所有患者均行后路椎弓根螺钉钉棒固定、椎管及侧隐窝减压、神经根通道松解、后外侧植骨或椎间融合.结果 所有患者初次手术后获得随访，随访时间6～36月，平均18.5月.再手术后6例出现并发症，其中脑脊液漏3例，马尾神经综合征2例，伤口液化渗液1例.按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准评定临床疗效.优13例，良12例，中6例，优良率82.76％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多，包括手术方式选择不当、椎间盘摘除不彻底、多间隙突出遗漏、椎管狭窄及神经根管狭窄未彻底减压、内固定失效等.彻底手术减压、硬膜外瘢痕粘连及神经根彻底松解，以及合理的内固定选择、椎间或椎旁植骨，均可以获得满意的疗效.
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