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研究背景 大约2/3以上冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)会造成心肌损伤,表现为肌酸激酶同工酶MB(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)和/或肌钙蛋白升高.可能与手术时造成的短暂冠脉闭塞、侧枝闭塞或血流锐减,远端小血管痉挛,球囊扩张总时间、扩张次数及总压力,斑块受挤压后溢出物栓塞远端微血管等有关.缺血再灌注损伤是导致PCI术后心肌损伤的重要病理生理机制之一.磷酸肌酸钠是人体内源性活性物质,是参与细胞能量代谢的重要物质之一.有研究表明,补充外源性磷酸肌酸钠可以减轻PCI术后心肌损伤.目的通过对冠心病患者PCI术后即刻补充外源性磷酸肌酸,并对心肌损伤标志物进行监测,探讨补充磷酸肌酸对PCI术后患者心肌损伤保护的有效性和可行性.方法 本研究以择期行PCI术的冠心病患者为研究对象,采用随机、对照、前瞻性设计.按照实验设计入选400例不稳定性心绞痛患者,签署知情同意书后,所有入选患者随机分为对照组和试验组,各200例.对照组采用指南推荐的常规治疗方案,试验组在常规治疗的基础上术后即刻给予磷酸肌酸钠静脉滴注,每次2g,每日2次,连续应用3天.所有患者常规术前及术后3天内检测CK-MB和TnI浓度.结果 入选400例不稳定性心绞痛患者,术前试验组和对照组基线资料及CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ浓度无差异,术后对照组较试验组患者CK-MB (85.4±61.5 vs 53.2±46.5U/L,p＜0.001)及TnI水平(0.514±0.463 vs 0.385±0.502ng/ml,p＜0.001)均有显著升高.试验组患者中CK-MB水平升高超过正常值上限(25U/L)1-3倍者占8.0％,3倍以上者占5.0％；试验组TnI水平升高超过正常值上限(0.05ng/ml)1-3倍者占12.0％,3倍以上者占10.0％.对照组患者中CK-MB水平升高超过正常值上限1-3倍者占19.0％,3倍以上者占9.0％；对照组TnI水平升高超过正常值上限1-3倍者占21.0％,3倍以上者占18.0％.结论 冠心病患者PCI术后即刻给予外源性磷酸肌酸能够减少心肌损伤,改善冠心病患者的预后.