【摘 要】
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目的 探讨消化道黏膜下肿物的内镜及超声内镜(EUS)下特点.方法 2011年4月至2014年4月北京军区总医院消化内镜中心经胃、肠镜检查发现的消化道黏膜下肿物,使用电子环扫式E
【机 构】
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100700 北京,北京军区总医院消化内镜中心
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探讨消化道黏膜下肿物的内镜及超声内镜(EUS)下特点.方法 2011年4月至2014年4月北京军区总医院消化内镜中心经胃、肠镜检查发现的消化道黏膜下肿物,使用电子环扫式EUS(Olympus GF-UE260)或微型超声探头(Olympus EndoEcho EU-M2000)进一步EUS检查,最终采用内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(EFTR)、胃镜与腹腔镜双镜联合等方法切除黏膜下肿物共378例,均经病理学及免疫组化确诊.其中男193例,女185例；年龄23～79岁,平均年龄(55.8±10.3)岁.对瘤体进行内镜及EUS特征性分析,明确病变的部位、大小、起源层次、回声、回声均匀程度、生长方向等.结果 确诊消化道平滑肌瘤131例、胃肠道间质瘤(GIST) 111例、类癌50例、脂肪瘤45例、异位胰腺19例、神经鞘瘤4例、颗粒细胞瘤4例、错构瘤3例、血管球瘤1例和纤维瘤1例.大部分黏膜下肿物在生长位置、内镜及EUS下均有各自特点,EUS对各种黏膜下肿物的总体定性诊断符合率为79％,EUS对脂肪瘤(100％)、血管球瘤(100％)、GIST(84％)、类癌(82％)、异位胰腺(79％)、平滑肌瘤(76％)的诊断率较高.由于临床经验不足,EUS对神经鞘瘤、错构瘤、颗粒细胞瘤和纤维瘤诊断符合率较低.对瘤体的形状诊断符合率为92.5％,数量诊断符合率为95.5％,层次起源诊断符合率为97.8％.结论 各种黏膜下肿物在内镜及EUS下有一定特点,EUS可明确消化道黏膜下肿物的大小、起源、回声、生长方式,但对肿物的形状及数量诊断有一定局限性,对消化道黏膜下肿物的诊断及治疗方式的选择有重要作用,值得在临床中推广应用.
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