【摘 要】
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病例：男,60岁。自述2年前无明显诱因出现右耳听力下降,逐渐加重,伴有右耳闷胀感,3天前开始右耳流血,听力明显下降就诊,门诊以右侧外耳道肿物收入院。自发病来,患者无眩晕病史,无右侧面瘫,不伴有疼痛。耳鼻喉科查体：右侧外耳道前壁可见囊性肿物,触之易出血,鼓膜未窥及。 CT示：右侧外耳道缘颞下颌关节后缘可见一结节样软组织密度影(图1),大小约8mm×7mm,CT值约为47HU,边界欠清,临近骨质局部吸
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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病例：男,60岁。自述2年前无明显诱因出现右耳听力下降,逐渐加重,伴有右耳闷胀感,3天前开始右耳流血,听力明显下降就诊,门诊以右侧外耳道肿物收入院。自发病来,患者无眩晕病史,无右侧面瘫,不伴有疼痛。耳鼻喉科查体：右侧外耳道前壁可见囊性肿物,触之易出血,鼓膜未窥及。 CT示：右侧外耳道缘颞下颌关节后缘可见一结节样软组织密度影(图1),大小约8mm×7mm,CT值约为47HU,边界欠清,临近骨质局部吸收(图2)。右侧外耳道通畅。 手术及病理：行全麻下有外耳道肿物切除术。患者仰卧位,经口插管全麻成功后,右耳朝上,常规消毒术区皮肤,铺无菌巾,显微镜下见右侧外耳道软骨部前上有一囊性肿物,触之易出血。取耳轮脚切口并延长至外耳道骨部,暴露肿物,分离囊肿壁,较硬。切开囊肿见内有肉芽样组织,完整切除囊壁。见囊肿底部出血较多,彻底止血后,碘仿油纱条填塞外耳道。手术后病理报告：送检组织肉眼所见灰褐色组织2块,共6mm×4mm×3mm；光镜见表面少量鳞状上皮,真皮浅部可见瘤细胞排列成腺样、筛状结构,深部瘤细胞圆形界限不清弥漫分布或排列成腺样结构,细胞核大深染,具有异型性,并呈浸润性生长,间质胶原纤维丰富伴透明变性(图3)。病理诊断：(右)外耳道耵聍腺癌,低度恶性。免疫组化结果：CK+Actin(sm)+Ki-67+＞40％P63+(部分阳)Vim-CEA+S-100-GFAP-GCDFP-15+。
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