微创技术在肝胆胰外科中的应用

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目的近年来,随着腹腔镜技术的提高和医疗器械的改善,微创外科手术范围不断扩大,为肝胆胰疾病提供了新的诊疗模式。但由于微创技术需要术者具备丰富的腔镜技巧和开腹肝胆胰外科手术经验,迄今推广缓慢。本文着重于探讨在以肝移植为中心的肝胆胰外科平台上,整合微创技术,并分析初步的临床疗效。方法回顾性研究2011年11月~2013年11月在我院收治由同一手术团队完成的腹腔镜肝、胆、胰、脾手术300例。与同期同类开腹手术比较,对手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及住院费用等指标进行分析。结果病例包括162例肝切除(55例左肝外叶切除、29例左半肝切除、70例肝部分切除和8例右半肝切除)、43例胰腺手术(33例胰体尾联合脾脏切除和10例保留脾脏的胰体尾切除)、95例脾脏切除术(62例单纯脾切除术和33例脾切断流术)。选取开腹手术对照组病例,在患者年龄、性别、诊断、疾病分期方面无统计学差异。腹腔镜手术组术中出血量和术后住院时间明显少于开腹手术组(P<0.05);而在手术时间、术后并发症和住院费用方面无显著性差异(P>0.05)。结论微创技术是将腔镜手段有效整合到复杂的肝胆胰外科手术中,拓宽手术入路,减轻组织损伤,减少术中出血,减少患者的痛苦,达到快速康复,实现真正意义上的微创治疗。微创技术有效丰富了肝胆胰疾病的规范化诊疗体系,并对预后产生积极影响。
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