【摘 要】
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难治性癌痛是指按照指南或规范化治疗不能有效缓解的疼痛.在癌性疼痛领域,难治性癌痛一般被约定为按照WHO三阶梯镇痛原则治疗后仍不能有效控制的癌痛.如何控制疼痛,减轻患者的痛苦经历,是临床医生奋斗的方向,也是肿瘤治疗的重点和难点.目前癌痛药物治疗主要通过三种途径：改善痛源、改变中枢的痛感受(提高痛阈)和阻断痛觉在中枢神经系统中的传递.大部分癌性疼痛可经规范的镇痛药物及辅助治疗手段得以控制.根据WHO三
【出 处】
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第十三届全国癌症康复与姑息医学大会
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难治性癌痛是指按照指南或规范化治疗不能有效缓解的疼痛.在癌性疼痛领域,难治性癌痛一般被约定为按照WHO三阶梯镇痛原则治疗后仍不能有效控制的癌痛.如何控制疼痛,减轻患者的痛苦经历,是临床医生奋斗的方向,也是肿瘤治疗的重点和难点.目前癌痛药物治疗主要通过三种途径：改善痛源、改变中枢的痛感受(提高痛阈)和阻断痛觉在中枢神经系统中的传递.大部分癌性疼痛可经规范的镇痛药物及辅助治疗手段得以控制.根据WHO三阶梯止痛,约80-90％的患者疼痛可缓解.但对于剩余的10-20％的难治性疼痛的患者,常规止痛效果不佳,严重影响患者生活质量及抗癌信心.这类疼痛不仅是临床医生面临的难题,也是进一步提高癌症镇痛治疗水平的难关.现将本院收治的1例疼痛反复未控的晚期食管癌患者应用舒芬太尼治疗获益的病例进行报告.传统口服给药是大多数癌痛患者的首选，但本例患者进食呛咳，不能口服药物，早期予芬太尼透皮贴剂控制疼痛，后联合应用微创介入方法全身给药，即患者自控镇痛(Patient controlled analgesia, PCA)，为爆发痛患者提供及时、安全及有效的镇痛。静脉持续泵入吗啡，血清吗啡浓度维持在恒定的水平，是一种迅速达到个体化给药的有效方法。
其他文献
目的：探讨硫酸吗啡缓释片作为背景用药联合吗啡针缓解中重度癌痛的疗效及不良反应.方法：50例中重度癌痛患者应用硫酸吗啡缓释片联合盐酸吗啡针进行治疗,记录0、1、2、3、6、12h、24h、2d、3d的疼痛NRS评分,观察滴定开始后24h的疼痛控制有效率及不良反应.结果：治疗前疼痛NRS评分(6.38±1.81),治疗后1h患者疼痛NRS评分(3.74±1.34),疼痛评分逐渐下降,24h内疼痛缓解的
目的：探讨对姑息性放疗患者在癌痛管理过程中给予临床药师干预的临床效果.方法：将2016年1月～2016年5月本院收治的350例癌痛患者作为研究组,均接受临床医师干预.将2016年6月～2016年12月本院收治的350例癌痛患者作为参照组,均为并未接受临床医师干预.观察并比较两组疼痛缓解率、用药依从率以及疼痛评分.结果：研究组疼痛缓解率344例(98.29％)、用药依从率348例(99.43％)显著
目的：了解门诊及住院癌症患者癌痛控制情况,通过对调查结果的比较为门诊、住院患者提供更具针对性的疼痛管理策略,提高癌痛患者生活质量.方法：抽取2016年12月至2017年3月内20例本院胸内科住院治疗和45例疼痛门诊的癌痛患者,采用一般资料问卷和电话随访方式,从对止痛治疗的认识、满意度及顾虑等三个方面进行调查.使用SPSS软件进行曼-惠特尼检验分析.结果：门诊患者对疼痛控制的满意度优于住院患者;门诊
癌性疼痛(以下简称"癌痛")是癌症患者最痛苦的症状之一,持续性疼痛对患者的躯体和精神心理造成巨大伤害.近年来,随着镇痛理念的不断发展,癌痛管理在中国越来越受到重视,管理水平也在逐步提高.对于癌痛管理,临床不仅要求能有效控制疼痛,而且更要及早控制疼痛.及早镇痛不但可以减轻患者的疼痛症状,还可以增加患者对后续治疗的信心和对医务人员的信任度,进而增加患者对肿瘤治疗的依从性,缩短住院时间.近期开展的一项调
目的：通过关联规则方法 对维吾尔异常粘液质证的治疗方剂进行分析，研究方剂中维药的药性组合的配伍以及规律，方法：资料来源于《中国医学百科全书》(维吾尔药医)和《中药大辞典》(维吾尔药卷)，收录方剂112首，涉及维药304味药，药性组合29组，建立数据库，采用统计和关联规则的进行数据分析和规则提取。结果：筛选出的药性组合9种，建立治疗异常粘液质证方剂配伍的药性组合模式，结论：该研究发现了维医异常粘液质
目的：分析探讨经鞘内输注系统输注小剂量氢吗啡酮对顽固性晚期癌痛患者镇痛效果及其细胞免疫功能影响.方法：随机抽取2015年4月-2016年10月本院及合作单位(武汉市三医院)收治的顽固性晚期癌痛患者15例进行研究,患者入院后给予鞘内输注系统输注氢吗啡酮(宜昌人福2mg/2ML)治疗,按照顽固性癌痛的诊断标准,按照1/300的等效口服剂量的50％药业换算为鞘内给药量,按滴定法达到患者满意疼痛控制.当患
疼痛是癌症患者的常见症状,约1/4的新诊断患者、1/3正在接受治疗患者、3/4的晚期患者合并疼痛,癌痛严重影响患者的生活质量.目前,癌痛治疗的现状仍不尽如人意,有很多患者得不到有效的镇痛治疗.从1990年中国首次在广州与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)共同组织全国性专题会议推行癌痛三阶梯止痛治疗原则开始,再到2011年起卫计委牵头创建"癌痛规范化治疗示范病
晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCI
目的：探讨晚期肿瘤疼痛患者应用舒芬太尼进行止痛治疗的临床效果.方法：选择本院2016年3月～2017年3月收治的难治性癌痛患者48例,随机等分为对照组与观察组.对照组患者应用吗啡缓释片口服进行治疗,观察组患者接受舒芬太尼进行治疗.观察两组患者接受治疗后疼痛评分及出现不良反应的情况.结果：两组患者在接受治疗后不良反应事件发生情况以及疼痛评分比较有统计学差异(P＜0.05).结论：对晚期肿瘤疼痛患者应
癌性疼痛是晚期癌症患者常见的临床症状之一,严重影响了患者的生存和生活质量,除痛的方法见多,其中病人自控镇痛技术(Patient-controlled analgesia,PCA)是较为常用的方法之一,尤其是口服药物难控制疼痛的患者,选择PCA可以起到较好的效果.