【摘 要】
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目的：评估超声内镜(Endoscopic ultrasonography, EU5)对早期胃癌内镜可切除性预测的价值.方法：回顾性分析经胃镜检查拟诊早期胃癌者,以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术后病理为金标准,通过EUS诊断早期胃癌浸润深度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性来评价术前EUS对病变浸润深度判断的准确性；并
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730
【出 处】
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第十一届全国肠道疾病学术大会暨2015天津消化内镜年会
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目的：评估超声内镜(Endoscopic ultrasonography, EU5)对早期胃癌内镜可切除性预测的价值.方法：回顾性分析经胃镜检查拟诊早期胃癌者,以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术后病理为金标准,通过EUS诊断早期胃癌浸润深度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性来评价术前EUS对病变浸润深度判断的准确性；并用Logistic回归分析EUS判断浸润深度准确性的影响因素.结果：通过内镜检索系统及病理检索系统,收集2006年1月至2014年12月期间于北京协和医院行胃镜检查疑诊早期胃癌,且活检病理证实为高级别瘤变或癌变的病例共481例；其中112例接受了EUS检查,85例于我院ESD或手术治疗.切除标本病理证实为早期胃癌者共72例.EUS诊断黏膜层病变的敏感性为67.7％,特异性为81.0％,准确性为71.1％,阳性预测值为91.3％；EUS诊断黏膜下层病变的敏感性为40.0％,特异性为75.3％,准确性为71.1％,阳性预测值为18.2％.EUS高估病变浸润深度的比例为26.5％,以大体形态为凹陷性(川：33.3％),合并溃疡(46.2％)的病变多见.多因素Logistic回归分析发现,合并溃疡(OR=7.513,95％CI 1.74-32.54)和病理类型为未分化型(OR=8.194,95％CI 1.60-41.90)是EUS判断病变浸润深度准确性的影响因素,而病变部位(P=0.179)、病变大小(P=0.563)和病变大体形态(P=0.168)并非影响EUS评估的独立影响因素.结论：EUS对于诊断早期胃癌浸润深度有较高的准确性,合并溃疡及未分化型癌会影响其判断的准确性.
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