【摘 要】
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目的 ：总结跗横关节结核治疗经验. 方法：自2010～2014年4年间,共收治跗横关节结核14例.男性9例；女性5例.年龄最小8岁,最大57岁,平均33岁.从发病到就诊的时间：6个月～3年.均合并瘘孔,最少1个瘘孔,最多12个瘘孔.全例无肺结核症状,入院后X线拍片无活动性病灶.发病情况,呈慢性发病,无明显发烧或仅有低烧；患足肿胀；疼痛不显著；破溃流脓后中肿胀减轻；破溃后瘘孔长期不愈合,或出现新的瘘
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 ：总结跗横关节结核治疗经验. 方法：自2010～2014年4年间,共收治跗横关节结核14例.男性9例；女性5例.年龄最小8岁,最大57岁,平均33岁.从发病到就诊的时间：6个月～3年.均合并瘘孔,最少1个瘘孔,最多12个瘘孔.全例无肺结核症状,入院后X线拍片无活动性病灶.发病情况,呈慢性发病,无明显发烧或仅有低烧；患足肿胀；疼痛不显著；破溃流脓后中肿胀减轻；破溃后瘘孔长期不愈合,或出现新的瘘孔.入院时,可以全负重走路,负重部位均为跟部.实验室检查：白细胞：10×109/L,血沉：60-120mmHg；CRP(+)；轻度贫血.X线：跗横关节模糊不清,骨密度减低、不均,骨破坏,有部分骨质呈空壳样改变,跗横关节无脱位改变；MRI检查：T1T2有明显异常.细菌培养：无细菌生长.病理报告为结核.治疗方法：沿足背横切口,进入皮下后,对所有关节骨质病灶进行搔爬,无游离死骨,但可见大量脓液、炎性肉芽组织、及脱落游离的关节软骨片.第二种切口方法：从窦道直接进入关节病灶内,刮除炎症坏死肉芽组织.病灶清除后,病灶腔内放置多根持续洗净管,术后持续洗净.洗净液每日3000～4000ml.洗净药物有链霉素、异烟肼、左氧氟沙星,有混合感染的病例用庆大霉素或卡那霉素,即第一代头孢菌素.口服利福平.
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