【摘 要】
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目的：全面分析胶质肉瘤(GSM)的临床、影像学及分子病理学资料,加深对GSM的认识.方法：回顾性分析我院病理证实为GSM的患者的一般资料、临床及影像学表现、分子病理学特征,并分析回顾国内外GSM的最新研究进展.结果：男10例,女3例,年龄19～68岁,中位年龄55岁；12例原发性,1例为继发性.病程1天～2年,临床表现各异,主要以颅内压增高和局灶性神经功能缺失为主,无特异性；13例均为幕上单发肿块
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：全面分析胶质肉瘤(GSM)的临床、影像学及分子病理学资料,加深对GSM的认识.方法：回顾性分析我院病理证实为GSM的患者的一般资料、临床及影像学表现、分子病理学特征,并分析回顾国内外GSM的最新研究进展.结果：男10例,女3例,年龄19～68岁,中位年龄55岁；12例原发性,1例为继发性.病程1天～2年,临床表现各异,主要以颅内压增高和局灶性神经功能缺失为主,无特异性；13例均为幕上单发肿块.9例位于额叶,其中5例累及颞、岛叶(左侧5例；右侧4例)；颞、顶叶3例；1例呈蝶形围绕侧脑室三角区；胼胝体压部肿块1例.形态不规则,呈团块状或分叶状；囊性伴壁结节1例,结节内多发囊变；囊实性3例；实性为主肿瘤8例,6例囊性部分小且位于瘤周偏一侧,1例包绕实性部分；完全实性1例,呈蝶形围绕侧脑室后角.肿瘤信号不均,T1W呈稍低信号,T2W呈稍高信号(7/8),1例呈等T1等T2不均匀信号(1/8)；囊性部分较脑脊液T1W呈高信号,T2W呈等或稍高信号； 实性部分明显强化(5/6),1例部分实质无明显强化；囊壁均明显强化.瘤周多为轻中度水肿；CT检查肿瘤实性部分相对脑白质呈高密度(5/5),密度差为8～14.4例肿瘤伴出血.4例可见邻近脑膜受累(4/6),其中1例破坏颅骨.1例间变星形细胞瘤二次手术证实为胶质肉瘤,间隔半月,考虑为继发；13例胶质肉瘤Masson特染呈两部分.免疫组化：IDH1(0/3),R123H(0/2),1p/19q无杂合性缺失(2/2).Ki-67指数(15％-75％,平均43％),MGMT甲基化(2/13).结论：GSM人口分布资料及临床表现无特征性；较胶质母细胞瘤(GBM)更易出血及累及脑膜、颅骨,文献报道易发生颅外转移；额颞叶好发；预后较GBM稍好；MGMT甲基化明显低于GBM,目前TMZ治疗的有效性文献报道存在分歧,但仍建议使用GBM的治疗方案.
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