论文部分内容阅读
目的:本研究回顾计算机辅助导航手术应用于颞下凹恶性复发性肿瘤的病例,讨论并总结这一新技术的优点及不足.方法:本研究选取了从2010 年8 月至2013 年12 月就诊于北京大学口腔医院的所有的主要累及颞下凹的恶性复发性肿瘤病例,根据术中不同的干预(是否有术前设计加术中计算机辅助导航)分为导航组和非导航组,记录并分析以下数据:手术时间、术中出血量、肿瘤最大径、手术入路、并发症、随访及结局,另外,本研究还对所有的病例进行生存分析.结果:按入组条件筛选后,总共有42 例病例合格并入组进行研究,其中导航组11 例,非导航组31 例.导航组的手术时间较非导航组并没有显著延长(导航组283.64min,非导航组252.10min,P =0.393);导航组的平均术中出血量较非导航组也没有明显的增多(导航组536.36 ml,非导航组503.87ml,P =0.814);所采用的手术入路根据其与肿瘤的空间位置关系分为下方入路(经下颌,劈开或不劈开下颌骨)、前方入路(经上颌入路)、侧方入路(经颞下、耳前或颌后入路)以及联合入路,在两组中,下方入路均是最常用的手术入路(导航组63.6%,非导航组80.6%);导航组11 例病例中有4 例达到了完全切除,相比较非导航组31 例中有24 例达到了肿瘤的完全切除;导航组的并发症发生率较非非导航组更低,但差异并不显著(导航组27.2%,非导航组41.9%,P =0.485);所有41 例病例均得到随访数据,随访率100%,导航组的3 年生存率为71.6%,非导航组的3 年生存率为52.9%,两组差异不显著,在生存分析中,由于样本量较少,尚未得出影响生存率的决定性的因素.结论:计算机辅助术前设计及术中导航技术已经在颞下凹恶性复发性肿瘤手术中成功应用.计算机辅助导航技术作为一种新的技术辅助于常规的手术,其本身并不能决定疾病的预后.尽管还有许多方面值得不断探索及改进,但它的存在却提供给手术医师术中实时的立体影像,让手术更安全、更精确,给术者增强了手术信心.