强脉冲光治疗增生期瘢痕的初步观察

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背景随着激光和光子技术的发展,目前有多种光学设备用于病理性瘢痕的临床治疗,临床常用的有脉冲染料激光、强脉冲光、Er:YAG激光、CO2激光等。其中脉冲染料激光治疗增生期瘢痕的作用已证实,但随之而来的紫癜等副反应制约其发展推广。国内外也有将强脉冲光用于治疗增生期瘢痕的报导,但疗效尚不确切。治疗的原理可能有封闭瘢痕内血管、抑制结缔组织生长因子(TCGF)的表达、抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡等。目的观察强脉冲光治疗增生期瘢痕的疗效和副反应。方法①病例资料:手术后瘢痕和外伤性瘢痕共26例,其中手术后瘢痕9例,外伤性瘢痕17例,均为增生期瘢痕(形成<6个月)。②仪器:飞顿LovelyⅡ工作平台的强脉冲光(IPL)。③参数:540nm,12/15ms,10~15J/cm2。3次为一个疗程,间隔1月治疗一次。④疗效判定标准:痊愈为瘢痕修复≥90%,颜色、质地、硬度与周围正常皮肤基本一致;显效为瘢痕修复60%~89%,颜色、质地、硬度接近周围正常皮肤;有效为瘢痕修复30%~59%,颜色、质地、硬度有所改善;无效为瘢痕修复≤29%,无变化或加重。总有效率为(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。结果痊愈2例(7.69%),显效15例(57.69%),有效7例(26.92%),无效2例(7.69%),总有效率为(92.31%),其中表浅瘢痕疗效较显著。术后局部红肿,部分病例2天左右开始结痂或轻微紫癜,多数5~10天脱痂而愈,出现暂时性色素沉着2例(7.69%),3~6个月内恢复。结论强脉冲光治疗增生期瘢痕疗效确切,副反应轻微。
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