目的：探讨以肾损害首发的多发性骨髓瘤(M M)患者的临床表现、早期诊断、治疗方案及预后.方法：回顾性分析2009年1月至2015年8月在我院肾脏病中心首诊的MM患者63例,搜集一般信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等临床资料,统计分析其临床特点.结果：63例MM患者平均年龄为65.05岁,男女比例为1.52：1,均有不同程度的肾脏损害,其中22例(34.92％)以急性肾损伤首发,20例(31.74％)以慢性肾病首发,12例(19.05％)以肾病综合征首发,余9例(14.29％)以蛋白尿首发；54例(85.71％)存在尿蛋白,54(85.71％)例血清肌酐升高；56例(88.89％)患者有不同程度的贫血,11例(17.46％)患者血小板减少；其中10例(15.87％)高钙血症,39例(61.90％)高尿酸血症,35例(55.56％)血清蛋白电泳出现异常M蛋白,19例(30.16％)有溶骨性破坏或骨密度改变.确诊后,除放弃治疗或自动出院4例及当地治疗30例外,29例(46.03％)患者于我院进行综合治疗,其中15例(23.80％)使用以硼替佐米为主的化疗方案,余多使用沙利度胺为主的化疗方案.结论：多发性骨髓瘤肾损害的临床表现多种多样,当中老年人以蛋白尿、贫血、肾功能异常、骨痛等起病,应当警惕此病,尽早完善骨穿检查,明确诊断,及早治疗,目前一线方案是以硼替佐米为主或沙利度胺为主的化疗方案,同时积极治疗高钙血症、高尿酸血症,肾功能衰竭者可行肾脏替代治疗,延缓甚至逆转肾损害,改善患者预后.