【摘 要】
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目的:探讨24周透析中的卧位体操训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况、肌力、心肺耐力的影响. 方法:入选北京博爱医院的MHD患者49例,其中6
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目的:探讨24周透析中的卧位体操训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况、肌力、心肺耐力的影响.
方法:入选北京博爱医院的MHD患者49例,其中6例患者因无法完成规定强度运动(3例因非运动相关合并症,3例因依从性差)退出研究,共完成试验43例.其中男性28例,女性15例,年龄(60.2±10.6)岁.入选患者进行透析中卧位体操训练,血液透析开始1-2小时内进行卧位体操,包括非动静脉内瘘侧及非深静脉置管侧上肢手部的抓握运动,上肢的屈曲伸展运动、抬起落下运动、沙袋负重抬起落下运动及握力训练,双下肢膝关节屈曲伸展运动、抬起落下运动、沙袋负重抬起落下运动及下肢肌力训练,整组运动20分钟,每次透析中完成1-2组,每周3次,连续24周.运动前后测定入组患者的体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、肱三头肌横截面积、肱三头肌皮褶厚度,采用握力器测定握力,其中19 例患者同时测定了双下肢的最大屈伸力矩峰值,应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、代谢当量(metabolic equivalents,METs)、肺活量、负荷运动时间.比较24周卧位体操运动前后上述结果有无统计学差异.采用SPSS18.0软件包进行统计学分析.计量资料以x±s或M(QR)描述,连续变量两组间比较应用独立样本t检验或非参数检验,率的比较用卡方检验.P＜0.05为差异具有统计学意义.
结果:24周卧位体操运动后患者的营养指标中Alb水平较前增加(42.1g/L vs. 41.3g/L,P=0.016),BMI、TC、肱三头肌皮褶厚度、肱三头肌横截面积差异均未达统计学意义,肌力水平测定中握力水平提高(T=-2.62,P=0.012),双下肢伸展力矩峰值及左下肢屈曲力矩峰值均有不同程度改善,但差异未达统计学意义,心肺耐力指标负荷运动时间延长(13.2min vs. 14.5min,P=0.005),最大摄氧量、代谢当量也有一定的改善,但差异未达统计学意义.
结论:血液透析中卧位体操训练可以部分改善患者的营养状况,提高肌力及心肺耐力.
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