目的:通过回顾一个复杂性腹腔内感染的病例,了解医生对患者病程的总体管理,讨论复杂性腹腔内感染的致病细菌、病原体敏感性的变化及病原体在抗生素的作用下发生的改变,从而判断医生用药是否正确,为合理应用抗生素提供依据。方法:患者阶段性从血培养中培养分离出的细菌,与对应时间段使用的单一抗生素及联合应用的抗生素用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,来确定细菌的MIC。结果:患者血培养中最初培养分离的大肠杆埃希杆菌对比阿培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感,但对磺苄西林耐药,联合用药敏感。使用抗菌药物一段时间后,从患者血培养分离的另一种细菌肺炎克雷伯是产碳青霉烯酶的泛耐药细菌,对亚胺培南、比阿培南、左氧氟沙星、美罗培南、磺苄西林均耐药,对替加环素由敏感到中介,联合用药无效。结论:在感染的刚开始使用碳青霉烯类药物过长时间而导致细菌产碳青霉烯酶,进而对除替加环素外所有抗生素都耐药。不合理的使用联合用药不仅增加患者费用负担,而且对机体有不可预见性的损害,应该经常进行细菌培养并及时根据微生物药敏检验结果和药物的药代动力学信息进行用药。