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目的:在小儿心脏直视手术患者中,验证经皮穴位电刺激(TEAS)预处理的心肌保护效应。方法:选择2-12岁,择期行先心修补手术的患儿,随机分为两组,TEAS组和对照组。TEAS组在手术当日进入手术室后,基础麻醉下给予双侧内关穴经皮电刺激30 min。对照组除不给予刺激外,其余操作与TEAS组相同。分别在TEAS前、主动脉开放后30min、2h、8h和24h五个时间点取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行生化指标检测。主要观察指标:主动脉开放后24小时内血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度的组间差异。次要指标:临床预后包括术后气管带管时间、血管活性药物使用情况、尿量、ICU停留时间、术后住院天数;以及血清白介素(IL)6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度变化。结果:合格患儿70例,对照组36例和TEAS组34例。两组术前平均年龄(3.45±2.1 vs.3.95±2.4岁)及体重(14±3.9 vs.15±3.1kg)组间没有明显差异。CPB转机时间及主动脉阻断时间组间差异也没有统计学意义。所有患儿主动脉开放后,血清cTnI浓度显著上升并保持较高水平(与基础值相比,P<0.001);与TEAS组相比,对照组恢复灌注后8 h和24h的血清cTnI浓度(分别为13.19±2.3 vs.9.21±2.0 ng/mL,P=0.043和8.48±1.9 vs.5.68±1.7 ngPmL,P=0.046)明显处于更高水平。与TEAS组患者相比,对照组术后机械通气时间和ICU停留持续时间明显延长(P=0.004和P=0.032)。血清IL-6、IL-10浓度在主动脉开放后同样在2h达最高峰,随后平稳下降;而CRP和TNF-α浓度在主动脉开放后持续升高,术后24h血清浓度值最大。两组间相应各时间点血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度变化差异没有统计学意义;然而,与对照组相比,TEAS组开放后8h的血清hsCRP浓度相对较低(P=0.039)。结论:小儿先心术后早期血清心肌损伤标记物cTnI浓度明显升高,表明存在一定程度的心肌损伤;术前TEAS刺激可明显降低开放后cTnI和hsCRP的释放,缩短术后辅助通气时间,这表明,对小儿心脏直视手术患者,术前给予双侧内关穴TEAS是一项简单实用的心肌保护干预措施。