目的：重型生障碍性贫血(SAA)是免疫介导的,以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、骨髓脂肪化和外周血全血细胞减少为特征的造血功能衰竭综合征.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等免疫抑制治疗是目前治疗SAA的主要措施,但临床上有10％～30％患者效果不佳,有20％的患者会复发,我们称为难治复发病例,是目前治疗难题.观察SAA在应用ATG治疗无效后联合中药治疗临床疗效.方法：我院自2006.1～2009.1收治的20例经ATG治疗后无效及复发SAA,平均年龄23岁；应用ATG后8个月～3年；其中难治病例16例,复发病例4例；WBC0.9～4.7* 109/L,HB56～80g/L,PLT2～32* 109/L,BM：增生低下～活跃,巨核细胞0～1个.临床均无明显感染症状,除2例复发病例外所有患者均需间断输血及血小板.结合舌脉症辨证分型为热毒炽盛型和阴虚火旺型两型,联合清热解毒,滋阴凉血中药治疗20例SAA应用ATG后无效或复发病例,定期监测血常规,并记录血制品输注情况,同时所有患者继续应用CSA,其中有4例患者联合十一酸睾酮胶丸治疗,2例患者联合司坦唑醇治疗,并依据白细胞计数情况继续应用G-CSF,并继续给与血制品输注等支持治疗.治疗观察随访8个月～3年.结论：所有患者均未发生严重感染,1例在治疗半年后转为AML,1例联合治疗8个月无效而放弃治疗,2例现在治疗8个月尚未达到明显进步的标准,但临床症状稳定,已脱离血小板输注,输血间隔已明显延长.所有患者起效时间40天～180天,脱离血小板输注时间最快为25天,脱离输血时间最快为68天,有3例患者在治疗40天时临床出血,低热等症状明显改善,40天时有2例患者脱离输血小板,有10例患者在6个月时发生血液学进步,有5例脱离输血,10例脱离血小板输注,治疗8个月时16例患者骨髓增生活跃,脱离血制品输注,总有效率达80％,其中基本治愈率达25％,尤其对复发的SAA效果更加明显,并且明显减轻了西药的胃肠反应、牙龈增生渗血等毒副作用.目前对于ATG治疗后无效的难治性及复发性SAA,临床治疗效果不佳,尚无统一的治疗方案,造血干细胞移植及再次免疫抑制治疗,仍是现在治疗的主要手段.可收到一定的效果,各家报道不一(有效率为10％～60％),另外大剂量环磷酰胺亦是一种强效的免疫抑制治疗,有研究其有效率达50％.但是所有以上治疗均受患者体质状况和经济因素所干扰,并且因为其远期毒副作用而限制了应用,联合中药治疗ATG后无效及复发SAA安全,无明显毒副作用,有效率高,成为今后治疗ATG后无效及复发SAA的有效手段.