床旁急诊超声在羊水栓塞急救中的应用--附病例报告2例

来源 :全国遗传性疾病诊断与优生咨询研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guolsh003
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羊水栓塞患者由于肺小血管阻塞,肺血管静水压增高,导致肺水肿,肺水肿以小叶间隔增厚为主,超声表现以B7线为特征,B线是超声波遇到肺内气体后形成的放射状彗尾征,并随胸膜滑行而移动。少量的B线是正常肺超声的表现。B7线,即相邻B线之间的间隔在7 mm。B3线,即相邻B线之间的间隔在3 mm,为毛玻璃样病变表现。大量的布满整个肺视野的粗大B线,往往表示肺血管外肺水增多或肺实质病变,需慎重补液。 羊水栓塞患者由于肺小血管阻塞,肺动脉压力增高,出现肺动脉扩张、右心增大、心电机械分离。超声检查心脏时主要观察右心大小、肺动脉宽度及内部回声、左室壁运动情况,下腔静脉宽度和塌陷率。肺动脉增宽代表肺动脉压力增高,管腔内低回声为血栓声像图。右心室增大意味着存在大面积肺栓塞。心电机械分离,左室壁运动减低,左心功能下降,提示可以给予强心剂,下腔静脉增宽,则提示右心衰竭,应减少补液量;下腔静脉变窄,当内径小于1.2cm,塌陷率小于50%,则提示血容量不足,需补充血容量。 超声检查可以观察腹腔是否有出血,实时监测出血量的变化,以此判断是否存在活动性出血,为临床治疗提供参考依据。
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