【摘 要】
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目的：评估糖尿病患者初次全膝关节置换(TKA)围术期的安全性及临床疗效评价.方法：纳入2012年在本中心接受TKA的患者中合并糖尿病者148例168膝,男32例(36膝),女116例(132膝);平均
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都,610041
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目的：评估糖尿病患者初次全膝关节置换(TKA)围术期的安全性及临床疗效评价.方法：纳入2012年在本中心接受TKA的患者中合并糖尿病者148例168膝,男32例(36膝),女116例(132膝);平均年龄67.2岁(49～80岁).骨关节炎(OA) 136例,类风湿关节炎(RA)12例.其中104例合并高血压病,4例哮喘,8例心律不齐,4例风心病伴二尖瓣关闭不全,4例无症状性菌尿.116膝术前存在不同程度的畸形.全部患者入院时空腹血糖平均10.1±4.9mmol/L,最高19.1 mmol/L,;尿糖(-)～(+++).血糖控制目标:空腹血糖＜7.8,餐后2H血糖＜ 11.1mmol/L.结果：经调控血糖,全部患者术前空腹血糖平均7.2±1.2 mmol/L,最高9.9 mmo/L,餐后血糖平均11.0±1.8mmo/L,最高13.3 mmo/L.手术时间平均72±19分钟,术中失血量少,平均术后引流量213.1±101.0ml,根据Gross方程计算患者总失血量771.4±97.2ml.12例患者输血,输血率8.1％.术后下肢血管彩超发现5例小腿肌间静脉血栓,无深静脉血栓形成.平均住院日13.0±4.4天.平均随访9.4±2.9月.至末次随访时,未发现假体松动移位或需翻修者.HHS膝关节评分由术前的平均38.8±14.3分提高到术后92.1±6.1分,优良率100％.膝关节活动范围由术前的平均77.2±19.3°增加到术后109.9±11.1°.未发生深部感染.结论：糖尿病患者行全膝关节置换术可获得满意的早期临床疗效.围术期应全面评估心肺情况,积极预防深静脉血栓形成和感染.是否必须将血糖严格控制在正常范围值得商榷.
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