耐药突变和依从性欠佳是慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗失败的主要原因。耐药突变伴随着核苷类似物的应用而出现，因此，对于耐药突变的认识也是逐渐发展起来的，随着抗乙型肝炎病毒核苷类似物应用经验的积累和新药的发展，对耐药突变的认识也逐渐加深。最早对慢性乙型肝炎抗病毒中的耐药突变进行系统的规范化命名源于2007年美国、亚太、欧洲等著名专家组成的HBV耐药突变工作组，该工作组对HBV耐药突变的命名进行标准化，并推荐了相应的处理方法(Antiviraldrug-resistant HBV：standardization of nomenclatureand assays and recommendations for management.Hepatology，2007；46：254-65)。此后，对于耐药突变的临床研究所采用的耐药突变概念主要依据此文献。本文探讨了抗病毒耐药突变的临床分类及与检测有关的耐药突变概念。