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目的观察分化型甲状腺癌术后行131-I治疗的近期疗效,包括"清甲"治疗和转移灶治疗。方法选取我院核医学科自2008年1月至2011年4月收治的1403例分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)患者,包括术后清甲治疗和转移灶(局部淋巴结或远处转移)治疗。其中清甲治疗患者1170例,转移灶治疗233例(颈淋巴结转移66例,肺转移160例,骨转移43例,颅脑转移2例,其他2例)。所有患者在停止TSH抑制治疗并禁碘饮食后3-5周予口服131-碘化钠溶液治疗,剂量为2960MBq～7400MBq(80～200mCi)每次,每4～6周重复治疗。结果清甲治疗的的有效率为100%,其中一次治疗完全清除率为97.3%(1138/1170),少部分患者需多次治疗,最大剂量用到550mCi。治疗转移灶总有效率为81.9%(191/233),治愈率为9.9%(23/233)。其中颈淋巴结的治愈率为9.1%(6/66),有效率为87.9%(58/66);肺转移治愈率为9.38%(15/160),有效率为77.5%(124/160);骨转移治愈率为6.9%(3/43),有效率为86.0%(37/43);脑转移治愈率为0,有效率为100%(2/2)。另有22例约9.4%的患者转移灶不摄取131-I,与治疗次数有关及分化程度有关。所有含转移灶治疗中,病灶稳定者有51例,占21.9%。结论 131-I对分化型甲状腺癌患者术后残甲消融疗效好,清除率与患者残留甲状腺多少有关,并且"清甲"治疗为患者术后随访提供可靠的血液指标(TG和anti-TGAb)和简便有效的检查方法(131-I全身扫描)。131-I治疗分化型甲状腺癌转移灶有效率高。对于颈淋巴结转移患者,考虑到需多次碘内放疗,为避免远期毒性和病灶失分化,建议有颈淋巴结转移患者先手术治疗,术后再行131-I治疗。而对于有远处转移的患者,131-I有效率高,但需多次反复治疗,部分患者累积剂量大于800mCi。另外部分患者转移灶不摄取131-I,提示131-I治疗无效,需考虑其它治疗方法。