【目的】颈椎-颈髓复合体损伤的手术治疗一直是一项悬而未决的世界难题,尤其是在完全性颈脊髓损伤领域。【方法】在完全性颈脊髓损伤这一领域,我们集中治疗了4例（甲,乙,丙,丁）病例（ASIA分级A级,B级）,在术前情况,手术时机,手术方式,手术效果及病人转归上做了一些讨论和分析。甲病人头颈部外伤后颈6/7脱位伴脊髓损伤,ASIA A级,呼吸抑制,急诊行后路椎板切除减压+脊髓挫伤灶清除+硬脊膜扩大成形+颈4,5,6,7侧块螺钉胸1椎弓根螺钉钉棒内固定植骨融合,术后随访1年余,存活并存在自主呼吸,仍然有高位截瘫,生活无法自理。乙病人头部外伤后2天出现高位截瘫,颈3/4,4/5脊髓损伤伴颈椎后突畸形,ASIA A级,急诊行前路颈3/4,4/5,5/6 ACDF,患者术后脱机呼吸,但因长期卧床及呼吸肌无力,四肢全瘫,最终出现肺部感染及呼吸衰竭,家属放弃治疗后死亡。丙病人头颈部外伤后颈3/4,4/5脊髓损伤,ASIA B级,完善术前准备后,于外伤后5天行颈3/4,4/5ACDF,术后患者肌力无明显好转,长期卧床后出现肺部感染,营养不良,抑郁状态,于术后1月余因呼吸衰竭死亡。丁病人头颈部外伤后颈3/4,4/5,5/6,6/7脊髓损伤伴颈椎管狭窄,ASIA B级,完善术前准备后,于外伤后4天行颈3/4,4/5,5/6,6/7 ACDF,术后患者仍然高位截瘫,呼吸肌无力,呼吸功能障碍需要呼吸机辅助呼吸,并出现肺部感染。1月后因呼吸衰竭死亡。【结果】4例完全性颈脊髓损伤病例,经过急诊抢救,1例存活,3例死亡,死亡率75%。经后路1例全椎板切除彻底减压固定病例脊髓减压效果理想,患者呼吸抑制逐渐好转并存活。经前路3例患者术后脊髓损伤症状无改善甚至加重,最终因肺部感染、呼吸衰竭死亡。【结论】对于完全性颈脊髓损伤病例（ASIA A级,B级）,急诊手术需充分与患者家属沟通交流,若需要急诊手术,后路减压固定效果可能更为理想。