目的:通过建立体外继发龋模型,分析不同充填材料类型及不同大小微隙对继发龋形成的影响,探讨继发龋形成的影响因素及早期损害特点,以及微隙对继发龋诊断的预测价值。方法:选用复合树脂3M Z350、复合体F2000、玻璃离子水门汀Fuji IX,将材料填充于窝洞内,体外建立充填物与牙体组织间0μm、25μm、50μm、1 00μm的微小间隙,经细菌连续培养法致龋,采用激光共聚焦扫描显微镜观察致龋情况,测量各组表面龋损与洞壁龋损的最大深度及荧光量,采用双因素方差分析方法进行统计,分析并比较各组牙体组织脱矿程度的差异。结果:激光共聚焦显微镜下发现多数样本充填物边缘牙体组织形成继发类龋损。在100μm以下同一微隙大小时,Fuji lX组洞壁龋损深度最小,复合体F2000居中,树脂Z350组较大,差异具有统计学意义(P<0.01);各组随着微隙大小增加,各组洞壁龋损深度及平均荧光量显著增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:使用激光共聚焦显微镜观测龋损,可观测龋损并定量分析评价早期龋脱矿程度。在体外条件下,继发龋损的形成与充填材料的类型和微隙大小都有关系。在1 00μm以下微隙时,玻璃离子组牙体组织脱矿程度小于复合体F2000及复合树脂Z350,提示在临床龋病治疗时可选用玻璃离子水门汀类材料垫底及易患龋部位充填,以抑制继发龋发生。