目的 :新生儿类白血病反应临床表现不典型,病情复杂,应注意鉴别,以免盲目治疗及化疗,造成误诊和误治。病例介绍:患儿,男,1小时,28w因"胎膜早破5天"顺产出生,出生体重1125g,羊水清,量中等,生后Apgar评分7分-10分,因早产儿生存能力弱,予收住入院。入院后查体:耳温:35.8℃、呼吸:62次/分、脉搏:161次/分、体重:1.125Kg、血压:45/20mmHg,全身皮肤未见异常,心肺腹无殊,生理反射未引出。结果 :血常规白细胞计数77.36x10^9/L,淋巴细胞分类15.0%,中性粒细胞分类81.9%,红细胞计数4.11x10^12/L,血红蛋白154g/L,血小板计数352x10^9/L,后白细胞升高至84.81x10^9/L;波动于50-80x10^9/L之间。血涂片示红细胞形态无明显异常,见有核红细胞3个/100WBC。白细胞异常升高,以中性粒细胞为主,杆状粒细胞39%,分叶粒细胞44%,核左移。CRP、降钙素原正常。生化未见明显异常。解脲支原体阴性。血培养阴性。脑脊液常规生化正常,培养阴性。讨论:本例患儿为中性粒细胞型类白血病反应。患儿出生后生命体征平稳,无其它异常表现,呼吸道、消化道、皮肤等来源感染依据均不足。患儿母亲妊娠合并支原体感染,予阿奇霉素治疗。患儿多次咽拭子及痰培养解脲支原体均为阴性。无解脲支原体感染明确依据。入院后予红霉素联合美罗培南治疗,1周后白细胞下降至20x10^9/L以下。后渐降至正常。患儿纠正胎龄37W+予出院,体重2.63kg身长46cm,头围33.7cm。目前生后80余天,随访无明显异常。