1894例产前超声诊断泌尿系畸形的回顾性分析

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目的:探讨不同类型的胎儿泌尿系统异常产前超声诊断情况,分析超声的产前诊断准确率,为产前咨询提供理论参考和临床依据,为临床处理提出指导意见。方法:对2007年7月至2017年12月期间,提交浙江省产前诊断中心多学科专家固定小组(Multidisciplinary Team,MDT)会诊的1894例胎儿泌尿系统超声异常病例进行回顾性汇总分析,再对其中932个病例产前产后情况进行对比,记录其产前诊断情况及产后结局。结果:1.先天性巨膀胱的诊断时间最早,最早可于孕13周被诊断,中位诊断时间为孕20.7周,肾积水的中位诊断时间最晚,为孕31.3周;其余类型的先天性泌尿系畸形中位诊断孕周均于孕27周~29周之间。2.多囊性发育不良肾和肾积水的产前产后诊断符合率较高,分别为98.2%和96.6%,肾缺如、多囊肾、巨膀胱的诊断符合率相对较低,均为87.5%;所有随访病种的产前产后诊断符合率均在85%以上。3.MRI能更清晰地显示肾脏形态,减少超声诊断中重复肾、多囊肾的误诊和漏诊。4.异位肾、马蹄肾、巨膀胱合并肾内外畸形的比例分别为36.1%、40.6%、34%。结论:1.超声诊断先天性泌尿系畸形的准确率在85%以上,是产前泌尿系畸形的首选检查。2.孕27周~29周是超声诊断泌尿系畸形的最佳时机。3.MRI可以为重复肾、多囊肾的诊断提供更进一步信息。4.异位肾、马蹄肾、巨膀胱合并肾内外畸形的发生率高,产前检查需格外关注。
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