癌的外科治疗原则是要清扫到NZ;NZ(士)， N3(土)，到N4。然而，直肠和排尿、生殖、肛门器官的关系密切，过多切除后会影响术后的quality of life(QOL)，应该是在保证根治的情况下，尽量采用minimally invasive surgery (MIS )。可是在盛行的全直肠系膜切除术(total mcsorectal exci-sion THE)倡导下，部分医院或部分的医生似乎认为凡直肠癌，只要切除足够的直肠系膜，就会减少局部复发率和提高5年生存率。其实THE只是强调的锐性剥离技术和彻底切除相当于N1的系膜内癌结节，假如该技术和切除范围也应用到D或Da的手术，势必更会提高Dukes期或C期的5年生存率。因为直肠癌在明确诊断时毕竟会存在着DukesA B, C的不同分期;毕竟会潜在着其固有的根治性切除范围，绝不能用直肠固有筋膜内的一种切除术式来涵盖所有病例，应是依据不同的病期分别采用腹腔内清扫，腹腔内+腹膜外清扫。