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目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证。
方法:筛选C3-7或C2-7颈椎后路单开门椎管扩大成形术再手术病例,排除因手术本身原因所致的再手术,如手术范围不足(C3-6或C4-7 )、手术节段错误、门轴侧骨折压迫、头尾端的黄韧带等软组织清除不足等手术原因所致再手术病例。
结论:通过上述病例分析,关于颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证,初步提出如下几点可以作为参考:①上颈椎椎管相对狭窄;② C2-C4椎体下缘节段存在巨大致压物(> 6.Omm),无法通过颈椎前路手术去除致压因素,或前路手术风险性极大时(6-8mm, C2需要减压;>8mm, C1和C2均需要减压);③对于术前存在后凸畸形或术后出现后凸畸形较大的患者,同时合并上颈椎椎管相对狭窄(颈椎脊髓实际可移动空间大小比值<2.0)的患者。