目的:探讨Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)在发病初期的临床特点、治疗和预后等问题。方法:对2006.11-2008.9在我院就诊的VKH发病初期患者20例,对其眼部表现、全身症状、荧光素眼底血管造影(FFA)和治疗进行回顾性分析。结果:20例VKH发病初期患者均在发病后3个月以内就诊。除外1例为单眼发病,其余均为双眼发病,男女比例为1.2:1,平均年龄35.3岁。发病前有前驱症状者12例(60%),主要为头痛。就诊时有眼外症状和体征者12例(60%),包括中枢神经系统改变、听觉系统异常、白发、脱发和白癜风。发病后2周内就诊者9例,眼部表现以后葡萄膜炎为主,眼前段表现轻微,出现弥漫性脉络膜炎、多发性神经上皮前脱离,视盘充血、视盘水肿,视盘周围视网膜水肿等改变。FFA检查表现为视盘染色、视网膜色素上皮水平的多发性点状高荧光、部分病例形成多湖样染料积存;2例患者FFA仅表现为视盘染色。发病后2周至3个月以内就诊者11例,主要表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离,部分患者(2例)出现晚霞状眼底和Dalen-Fuchs结节。FF A检查表现为斑驳状高荧光、视盘染色和多湖样染料积存。所有患者给予全身性糖皮质激素治疗,19例(95%)患者葡萄膜炎完全控制,视力显著提高;1例患者进入前葡萄膜炎反复发作期,出现肉芽肿性前葡萄膜炎、眼压升高和并发性白内障。结论:掌握VKH在发病初期的临床表现和FFA特点可以及早确诊并给予正确治疗,绝大多数患者的炎症得到控制,并能预防葡。萄膜炎的复发。