【摘 要】
：
目的分析椎管内肿瘤术后切口并发症的风险因素.方法回顾分析我科2010年1月～2013年12月手术治疗椎管内肿瘤88例,手术时平均年龄45岁(17～72岁)；男性47例,女性41例.其中髓内肿瘤7例,髓外硬膜内肿瘤68例,硬膜外肿瘤13例.统计分析患者性别,年龄,肿瘤性质,有无糖尿病,肥胖,吸烟,是否应用激素,以前是否有过手术,放疗,术前是否行化疗,手术时间,出血量,有无脑脊液漏,术后肢体
【出 处】
：
中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的分析椎管内肿瘤术后切口并发症的风险因素.方法回顾分析我科2010年1月～2013年12月手术治疗椎管内肿瘤88例,手术时平均年龄45岁(17～72岁)；男性47例,女性41例.其中髓内肿瘤7例,髓外硬膜内肿瘤68例,硬膜外肿瘤13例.统计分析患者性别,年龄,肿瘤性质,有无糖尿病,肥胖,吸烟,是否应用激素,以前是否有过手术,放疗,术前是否行化疗,手术时间,出血量,有无脑脊液漏,术后肢体、大小便功能情况.应用Logistic多因素回归分析了解以上因素与术后切口并发症的关系.结果 88例患者中髓内肿瘤7例,髓外硬膜内肿瘤68例,髓外硬膜外肿瘤13例,均单一病变.神经鞘瘤39例、脊膜瘤19例、神经纤维瘤6例、室管膜瘤4例、血管瘤4例、囊肿10例、血肿4例、间叶性软骨肉瘤2例(见表1).13例有糖尿病,38例有吸烟史,58例应用过激素,8例接受第2次手术的患者,2例术前接受过放疗,4例术前行化疗.所有患者均采用后路手术,手术时间>3h53例,术中出血量>3000ml6例,术后出现脑脊液漏7例,术后出现膀胱和肠道功能障碍4例.18例患者术后出现切口感染,其中男性患者11例,女性患者7例,大于50岁8例,良性肿瘤16例,恶性肿瘤2例,糖尿病3例,肥胖(BMI≥30)5例,吸烟8例,应用激素14例,曾有手术史2例,放疗1例,术前行化疗1例,手术时间(＞3h)16例,出血量(＞3000ml)2例,脑脊液漏5例,术后肢体、大小便功能障碍2例.7例脑脊液漏患者,均先经采用头低脚高位、去枕平卧、局部加压包扎、补充足量液体、延长引流时间等常规措施治疗.18例患者术后出现切口并发症.增加术后切口并发症发生的因素有术后脑脊液漏,手术时间大于3h相关.结论手术切除是治疗椎管内肿瘤的首选方法,治疗以切除肿瘤、解除脊髓、神经压迫为主,但椎管内肿瘤因解剖复杂,手术难度大,手术时间长,并发症较多,其中术后切口感染,一旦引发深部脑脊液感染,后果较为严重.我们分析了14项因素和手术部位感染的相互关系.结果显示椎管内肿瘤术后切口并发症与术后脑脊液漏,手术时间大于3h相关,应引起足够重视.由于本组患者样本数少,一些通称的易感染因素,如糖尿病、肥胖、吸烟等未能显示与切口并发症明显相关,但在临床处理中也应予以重视.
其他文献
目的：随着内固定技术的发展，桡骨头骨折的治疗方案逐渐有了争议。桡骨头骨折的治疗主要分为切开复位内固定术和桡骨头置换术两种，我们的研究目的为比较桡骨头骨折切开复位内固定术与桡骨头置换术在疗效上的差异。本文的目的为(1)比较哪种方法具有更好的临床疗效和更少的并发症。(2)分析这些差异产生的原因。
目的：全膝关节置换术中髌骨假体的形状、尺寸是否与髌股关节相匹配，将将明显影响手术及术后长期效果.虽然国内有较多有关髌骨参数测量的报道，但缺乏大样本、多中心的全国性相关研究.建立国人正常髌骨三维解剖模型，并对其参数进行测量.方法：选取全国七家医院，采集国人正常膝关节，纳入标准者共410例/820膝(其中男190例，女220例)，年龄21-72岁，平均44.2岁；分别按照性别、年龄、侧别、身高、籍贯、
目的：观察关节腔内注射罗哌卡因联合术前股神经阻滞用于胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ型-Ⅳ型)术后镇痛的效果。方法：选择气静全麻下行胫骨平台骨折Schatzker分型Ⅰ型-Ⅳ型的患者30例，均为单侧骨折，随机均分为关节腔内注射罗哌卡因组(R组)，术前股神经阻滞组(F组)及腔内注射联合股神经阻滞组(C组)。每组各为10例患者，在术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时时测量视觉疼痛
临床诊疗技术的发展日新月异,相关领域的临床研究论文不断推陈出新。循证临床指南由于其循证的固有特性,决定了应对其进行定期修订。美国骨科医师协会(AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,AAOS)于2009年12月4日发布了"急性跟腱断裂诊疗指南",至今已经过去了5年余。与此同时,为了提高我国急性跟腱断裂的诊疗水平,规范临床工作的诊疗行为,中国医师协会骨科医
Despite intervertebral cartilage endplate exerts a pivotal role in disc degeneration,little is known about changes in stem cellsderived from cartilage endplate(CESCs)and their regenerative potential w
目的：评价冰敷法对跟骨骨折术后长期应用的疗效。方法：自2014年05月-2015年03月60例跟骨骨折(均为新鲜闭合Sanders分型Ⅱ-Ⅲ损伤)患者随机分为两组，观察组(A组)30例，入院至手术后15天拆线予冰敷(每天4次，每次20 min)。对照组(B组)30例，入院至手术后7天予冰敷，具体冰敷方法同观察组，然后予局部热疗(中药热奄包、红外线每日两次，每次20 min)至手术后15天，将两组疗
目的：探讨流程式系统化康复治疗对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法：选择深圳平乐骨伤科医院足踝外科与康复科2013年6月至2014年6月收治的116例踝关节骨折患者作为观察对象，以随机数字表法分为两组，对照组58例，术后使用传统康复训练方法进行治疗；观察组58例，在对照组传统康复训练治疗的基础上使用流程式系统化康复训练治疗法进行康复治疗，然后使用AOFAS踝关节功能评估系统对两组患者治疗后1、2、
目的：探讨无头加压螺钉固定行胫-距-跟关节融合的临床疗效.方法：2009年4月-2014年10月,采用无头加压螺钉固定行胫-距-跟关节融合治疗严重晚期胫距及距下关节炎患者51例.男38例,女13例；年龄44～67岁,平均53岁；病程9～38个月,平均13.2个月.其中,胫距及距下关节严重创伤性关节炎27例,晚期结核性关节炎15例,类风湿性关节炎9例.患者均有踝关节周围慢性疼痛和活动受限病史.分
目的：评价关节融合术治疗Ⅲ、Ⅳ期成年人获得性平足症的临床疗效.方法：2010年5月～2014年5月,25例(25足)成年人获得性平足症的患者,其中Ⅲ期21例,Ⅳ期4例(男16例,女9例),经6个月以上保守治疗无效,选择关节融合术,其中双关节融合术16例,三关节融合术5例,四关节融合术4例.术前、术后6周、3月、6月、12月及以后每6月进行一次临床及影像学评估,临床评估采用中足AOFAS评分评定
目的：对比3D-viewer脊柱系统(3D)与显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：研究分为3D及MED两组,每组均为50人.通过视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分记录患者疼痛程度及功能状况,术后记录患者术中手术时间,出血量,住院天数,住院总费用,最后通过VAS及ODI评分记录患者术后3天、1个月、6个月及12个月的随访结果