目的:为探讨一种新的治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效办法.方法:自2000年9月至2002年4月,对42例CSDH患者采用神经内镜下的钻孔冲洗术,其中男性26例,女性16例,年龄23~86岁,平均62.5岁;临床症状主要表现为头痛、头晕、语言及肢体运动障碍、精神或智力障碍等.有明确头部外伤史者34例,病程1~5个月.单侧血肿36例,双侧血肿6例.血肿量30~150ml.复发血肿6例,5例为单纯钻孔冲洗引流术后复发,1例为内镜下冲洗引流复发.所有手术均在局麻下进行,颅骨钻孔部位位于血肿上极或颅骨最高处.内镜采用STORZ公司产外径为2.8mm软性纤维内镜.电视监视下,将内镜插入到血肿腔内采用林格氏液持续冲洗,不断调整内镜方向,如发现有分隔则予以打通,对新鲜血凝块采用加压冲洗破碎,活动出血采用电凝止血.血肿完全清除后将血肿腔四周与正常硬膜下腔打通,排出空气后关闭颅腔.早期5例患者术后放置引流,后期38例次手术未放置引流.放置引流患者术后2~5天拔除引流管.所有患者术后3天内及2月后行CT复查.结果:随访2~15个月,CT复查仅见1例行血肿冲洗引流术患者血肿复发外,其余患者血肿完全消失,术后硬膜下腔积液及积气完全吸收,脑中线、脑沟及硬膜下腔间隙基本恢复到正常状态.38例患者术前临床症状消失,4例患者因伴有脑梗塞及其它颅内疾病,临床症状改善不明显,无术后并发症及死亡发生.结论:软性纤维内镜下的血肿钻孔冲洗术较传统的钻孔冲洗引流术相比,不仅可以明显提高治疗效果.结论:软性纤维内镜下的血肿钻孔冲洗术较传统的钻孔冲洗引流术相比,不仅可以明显提高治疗效果,减少手术并发症的发生,而且可以最大限度的避免术后血肿复发,为治疗CSDH提供了一个更加安全、有效的微创手段.