【摘 要】
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肝细胞性肝癌(HCC)典型的MRI表现为：MRI平扫图上绝大多数HCC显示T1WI低信号T2WI高信号,增强后动脉期病灶出现强化,门静脉期HCC的信号下降或强化不明显成为低信号.本组两例肝癌在MRI主要表现特点是肿块呈圆形,中间大部分完全坏死,坏死比例较大,增强后无强化；壁为厚壁,厚薄较均匀,动脉期一例的壁明显强化呈高信号,另一例的壁无明显强化仍呈低信号,平衡期两例肿瘤壁均持续明显强化,信号高于周
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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肝细胞性肝癌(HCC)典型的MRI表现为：MRI平扫图上绝大多数HCC显示T1WI低信号T2WI高信号,增强后动脉期病灶出现强化,门静脉期HCC的信号下降或强化不明显成为低信号.本组两例肝癌在MRI主要表现特点是肿块呈圆形,中间大部分完全坏死,坏死比例较大,增强后无强化；壁为厚壁,厚薄较均匀,动脉期一例的壁明显强化呈高信号,另一例的壁无明显强化仍呈低信号,平衡期两例肿瘤壁均持续明显强化,信号高于周围肝组织. 环形强化产生的病理基础是：1、瘤灶边缘部血管多于病灶中内部血管,故边缘部血供较中央部丰富,使增强后肿瘤边缘强化明显并出现环形高信号影.2、瘤灶中央部坏死或缺血,使中央部不强化或强化程度比肿瘤边缘部低,从而使边缘部形成环形高信号强化[1]. 这类少见MR表现需要与以下病变鉴别： 1.与肝转移瘤鉴别,本病常多发,且动脉期的高信号强化环于静脉期可降至等信号,但也可仍保持高信号.上述表现少见于小肝癌. 2.与肝脓肿鉴别,平扫时肝内可见一T1WI低信号灶,其内可见更低信号区,动脉期病灶边缘部见一环形强化的脓肿壁,病灶中央坏死区未见强化,病灶邻近的肝实质因炎性充血,呈斑片状强化,在门静脉期、延时扫描肝脓肿壁进一步强化,密度高于正常肝脏,邻近强化的肝实质及壁周的低密度水肿带此时呈等信号,病灶范围减小.同时结合患者有化脓性感染病史及临床表现,可资鉴别[2]. 3.与肝炎性假瘤鉴别,肝炎性假瘤的病理改变中,有一类病变主要是局限性炎性坏死组织,病灶内可有纤维间隔,中心为凝固性坏死,周边有薄层的炎性组织形成的纤维包膜包绕.MRI上这类肝炎性假瘤常表现为在动脉期强化不明显,大部分门静脉期和延迟期病灶周边可见环形强化,呈等或稍高信号,与小肝癌强化表现十分相似,但这类肝炎性假瘤多不表现为结节状①,而是小片状,且动脉期见病灶外围有楔形高密度强化带,为炎性充血所引起.这些有助于与小肝癌鉴别[3].
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